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【中法乳房重建对话】目前脂肪填充技术在乳房重建中的应用现状之中法对比

2016年04月20日

整理：魏余贤、Jean

来源：肿瘤资讯

肿瘤资讯：脂肪填充技术的难度如何？

厉红元教授：脂肪填充技术手术的难度不高，但是需要一定的设备条件，比如穿刺的抽吸针、注射针、专门的离心机等，以此来保证脂肪的存活，这项技术还是需要有专人学习才可以推广。

肿瘤资讯：目前国内脂肪填充技术在乳房重建中的应用现状

厉红元教授：应用脂肪填充技术于乳腺癌术后的乳房重建是最近几年才开始在国内开展的，重庆医科大学附属第一医院也是全国乳腺外科开展这项技术的几个单位之一。在国外，脂肪填充技术已经开展了很多年，比如有Coleman技术，以及不需要做离心直接脂肪沉淀的技术等。国外这一技术主要用于乳腺癌保乳术后的修复，乳房重建后缺损或缺陷的补充手段，而近几年随着技术的发展，已经可以完全应用脂肪填充技术重建乳房。这是非常有前景的一项技术，其优势在于重建的乳房形态非常自然，且质地与真正的乳房没有区别。现在的研究认为，脂肪填充不会诱发乳腺癌的复发或发生，但是这是从临床研究的角度而言，在基础研究中间也有一些相反的结果。脂肪填充技术在国内临床的应用有非常好的前景，我们医院有很多乳腺癌患者手术后失去了乳房，进行乳房重建后还需要一些修复，我认为这项技术应该在全国开展。另外，这一技术在乳腺癌保乳手术方面的应用也是值得推广的，可以改善乳房变形，我认为很有前途。但是，国内90%以上的单位都没有开展或没有掌握这项技术，因此，今年第六届重庆乳房重建学习班把重点放在技术的推广。在会上，有很多医生都对这项技术感兴趣，也想把这项技术应用到临床工作当中。我想在不远的将来，脂肪填充技术一定会在国内很多医院广泛开展。

肿瘤资讯：目前法国脂肪填充技术在乳房重建中的应用现状

Jean-Yves PETIT教授：脂肪填充技术的应用会越来越多，它的主要目的是锦上添花，提高乳房重建手术后整体的美容效果。

我们只要提到乳房重建，通常来说两侧乳房的对称性都不是特别的好，比如使用假体重建后包囊的形成会导致位置的变化，还有保乳术后乳房的形状也会有所改变，可能与另外一侧乳房不是特别对称。而对于下垂的乳房进行上提以后，也可以选择使用脂肪填充技术来改善双侧乳房的对称性。

脂肪填充的适应证特别多，但是不管怎么说，最终的效果都是尽量希望乳房重建手术以后，乳房的美观效果更好。脂肪填充后的并发症非常少，大约有1%的患者可能会出现术后感染，但这种情况非常罕见，而至于缺血坏死更是比较少见，有时候患者会感到有些疼痛，但是一般只会持续几天。总之，对于脂肪填充技术来说，一般没有什么特别严重的一些风险，至于有的时候提到的脂肪栓塞更是非常罕见的。为了避免脂肪栓塞，我们一般来讲不能在压力很大的情况下直接注射脂肪，而需要在退出时边退边推。当然另外一个就是如果外科医生没有经过培训或者外科技术不好，可能会打到胸腔里边去，这种情况也是非常罕见的，只有在外科医生没有经过很好的培训的情况下才会发生。

我坚信在中国以后会开展越来越多的脂肪填充，据我所知，也是目前最大的障碍就是病人的经济问题。在中国，乳腺癌乳房重建手术患者的费用并不能由医保来担负。在法国，大约80%的乳腺癌乳房重建手术都是由医保来担负的，也就是说80%的患者是完全免费的，当然也包括假体乳房重建。患者一分钱也不需要支付，只有约20%的患者要求在私人诊所进行手术的时候，需要自己承担相应费用，当然手术费用相当昂贵。在中国，如果能够把乳房重建手术当成治疗乳腺癌的一种方法，而不仅仅是外科的整形技术，把乳房重建手术当成乳腺癌患者提高生活质量的一种方法，不只是单纯的美容手术，在费用上能够有所减少，那么在这种情况下，我相信会有越来越多的乳腺癌患者愿意选择行乳房重建手术。

肿瘤资讯：国内大多数医院都没有开展这项技术甚至不了解这项技术的原因是什么？

厉红元教授：首先，国内乳房重建技术开展的不够普遍，美国总体乳房重建开展比例大概60%，即刻乳房重建接近40%，而国内很多单位可能并没有开展，即使开展的单位，每年乳房重建的比例也可能低于5%。我们单位7年来平均乳房重建比例为12%，最高达20%，如果没有开展乳房重建，那么对脂肪填充技术的了解就更少。比如这个手术的量本来就比较少，一年做几例或者十几例，这样工作就不好开展。随着乳房重建学习班的开展，能带动全国很多医院开展乳房重建手术，乳房重建的需求增多，患者保乳术后或乳房重建后修复缺损的需求也会越来越多。脂肪填充技术入门不难，但是需要足够多的适合开展这项技术的病例，以及拥有热情开展这项技术的医生。

特约法语翻译：

魏余贤，男，重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科学博士。2008年赴法国斯特拉斯堡大学学习一年，2015年10月于法国图卢兹肿瘤中心学习三月。精通法语，主译多部医学法语专著。多次在中法国际乳腺癌高级学术论坛和重庆乳房重建学习班中担任法语翻译。

责任编辑：Janet

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2016年04月23日

黄

安徽中医药大学第一附属医院 | 内科

很好的研究，不断学习中，赞赞赞

2016年04月23日

黄

安徽中医药大学第一附属医院 | 内科

还是安装假体相对好些，后期好处理

2016年04月23日

黄

安徽中医药大学第一附属医院 | 内科

乳腺癌的研究越来越多,不断进展