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同呼吸·话免疫：肺癌云端专家会第一期顺利召开

2020年04月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新冠肺炎疫情扰乱了大家的日常生活，也给正常的学术交流带来了影响。为了提升一线的治疗水平，尽可能的让肺癌患者接受更高水平的诊疗，同呼吸·话免疫：肺癌云端专家会在线上顺利召开，为广大从事肺癌诊疗工作的临床医生提供了学习的平台。

第一期线上学术研讨会由南昌大学第一附属医院张伟教授、厦门医学院附属第二医院柯明耀教授、上福建医科大学附属协和医院林挺岩教授共同担任会议主席。同时携手全国10余名顶级肺癌领域大咖共聚线上，探讨肺癌领域免疫治疗的前沿进展，分享临床诊疗经验。

大会开场

在会议开场，三位大会主席——张伟教授、柯明耀教授、林挺岩教授分别进行大会致辞。

张伟教授表示，尽管全球新冠肺炎疫情依然严峻，然而为了在疾病中挣扎的肺癌患者，我们仍然要坚持学术交流，感谢百济神州和良医汇所提供的学术交流平台，让肺癌专家们能聚集在一起，针对包括替雷利珠单抗在内的肺癌免疫治疗的新进展进行探讨。

柯明耀教授在开场致辞中表示很荣幸地与各位专家进行线上交流、学习。本次会议的主题是肺癌的免疫治疗，相信通过本次学习，大家定能有所收获，有所启发。

林挺岩教授大家相聚在线上，相较以往的学术会议，环境特殊，但是并不影响专家们进行学术观点的碰撞。本次会议内容精彩纷呈，除了肺癌领域治疗的新进展，亦包括部分新冠的诊治内容。期待讲者们精彩的发挥。

学术篇章

PD-1抗体的作用机制与优化

张伟教授担任本环节的主持嘉宾，首先来自福建省立医院刘振华教授从PD-1抗体的结构入手，指出PD-1抗体通过阻断PD-1和PD-L1结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞抗肿瘤活力。百济神州自主研发的PD-1抗体——替雷利珠单抗，具有独特的药学特性，能够发挥良好的抗肿瘤效果，在一众PD-1抗体药物中脱颖而出，其具备四大优势：其一，Fab段彻底持久阻断，替雷利珠单抗Fab段与PD-1结合面大，更彻底阻断PD-1和PD-L1的结合，且具有优势的结合动力学表现，与PD-1解离的速率慢，与PD-1的亲和力更高；其二，Fc段独特改造，替雷利珠单抗经过基因工程改造后，避免了与巨噬细胞上的FCγR相结合，从而消除了抗体依赖的细胞介导的吞噬作用（ADCP效应），避免了因T细胞减少而影响肿瘤疗效；其三，半衰期长，替雷利珠单抗终末半衰期为26天，达到同类药物最高范围，且清除率稳定，轻度肝肾损伤以及中度肾损伤不需要调整剂量。在这三个优势的作用下，替雷利珠单抗的免疫调节、改良免疫功能以及去除免疫抑制的功能较强。另外，替雷利珠单抗的抗肿瘤活性强，其IC50和EC50达到同类药物最低范围，炎性因子释放强，促进T细胞活化，抗肿瘤活性强。

如今，在实体肿瘤上，替雷利珠单抗均发挥了强大的抗肿瘤作用，有理由相信，在肿瘤的免疫治疗领域，PD-1抗体药物的多药联合策略将会发挥出更耀眼的光彩。

在名家共议环节，江西省肿瘤医院刘震天教授和厦门医学院附属第二医院吴雪梅教授，围绕不同PD-1抗体的作用机制的差异，展开了讨论，指出这种差异主要是由于生物类药物空间结构的复杂性所造成，例如：替雷利珠单抗对Fc段进行了特殊的改造，使得其避免因T细胞减少而影响肿瘤疗效，从而使得其可能相比其他PD-1疗效更好。当然，不论如何，设计与实际临床应用存在距离，具体的表现差异，还需要在临床实践中检验。

今“肺”昔比——替雷利珠单抗治疗NSCLC的临床研究进展

柯明耀教授担任本环节的主持嘉宾，首先来自解放军联勤保障部队第900医院余宗阳教授，指出自2015年PD-1抗体获批治疗非小细胞肺癌（NSCLC）以来，NSCLC的治疗正式迈入免疫治疗时代，免疫治疗彻底改变了肺癌的治疗格局，为肺癌患者带来了新的希望。PD-1抗体的结合与药效学特性大大影响抗体的抗肿瘤效果，因此，抗体结构的优化显得至关重要，替雷利珠单抗是百济神州自主研发的PD-1抗体，已于2019年12月26日获批上市，其通过结构优化，作用机制独特，相较于其他的PD-1抗体，具有更强的抗肿瘤活性。如今，替雷利珠单抗在NSCLC的治疗中布局广泛，患者均可获益，例如：后线单药治疗的Ⅰ／Ⅱ期临床研究显示，中位总生存时间（OS）可以达到11.5个月；一线替雷利珠单抗联合化疗的Ⅰ／Ⅱ期临床研究也显示，不论鳞癌抑或非鳞癌，患者的疗效突出，安全性良好，一线和后线治疗的Ⅲ期临床研究正在进行中。

如今，肺癌的免疫治疗已经进入2.0时代，希望制药企业能够加强对新药和传统治疗的联合研究，使得免疫治疗更加精准，更加优化。

在名家共议环节，厦门大学附属第一医院刘群教授和福建医科大学附属协和医院陈湘琦教授，围绕肺癌免疫治疗的合理用药时机和最佳治疗策略进行了讨论，指出根据帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的系列临床研究，可知，免疫治疗药物在使用时有时并不需要对PD-L1的表达情况进行限制。结合临床实践而言，患者应该尽早使用，能在一线使用的药物，就尽量放在一线使用。至于最佳治疗策略，根据IMpower150研究以及临床实践的反馈，大家均对联合治疗模式表示认可。

热点话题——新冠肺炎治疗经验浅谈

林挺岩教授担任本环节的主持嘉宾，首先来自南昌大学第一附属医院许飞教授对我国各个地区的新冠肺炎发病率进行了回顾。在新冠肺炎爆发期间，南昌大学第一附属医院象湖院区作为江西省定点收治医院，共收治215名新冠肺炎患者，所有患者达到国家标准出院。在整个诊疗过程中，南昌大学第一附属医院根据指南，把握大方向，从诊断鉴别、核酸检测采样、病情进展预判、抗病毒治疗、抗细菌真菌感染、糖皮质激素、免疫调节治疗、氧疗和呼吸支持、营养支持治疗、心理干预、静脉血栓栓塞的风险评估与预防、中医辨证、出院管理等13个方面，贯穿患者从感染、诊断到治疗、随访的全程，这一系列的举措，汇聚成为了“江西经验”，使每个患者得到精细、个体化的治疗。

在名家共议环节，南昌大学第一附属医院淦鑫教授、福建医科大学附属协和医院陈丽敏教授进行了新冠肺炎的诊治经验分享，指出在面对疑似新冠肺炎的肿瘤患者时，一定要与肿瘤治疗所致的症状或临床征象进行充分的鉴别。新冠肺炎患者常常会合并流感症状或其他呼吸系统疾病，要注意对合并症进行治疗。而在进行抗病毒治疗时，主要使用羟氯喹进行治疗，安全性和疗效都尚可。

会议最后，柯明耀教授对大会进行总结，会议主要分为三个环节，前两个环节紧扣了肺癌免疫治疗的作用机制，分享了替雷利珠单抗在临床研究中的结果，提示该药在临床疗效和不良反应方面都颇具优势，在最后一个环节，主要针对新冠肺炎疫情，结合一线抗疫经历，给大家带来了抗疫治疗的经验。本次大会让人收获满满干货，期待在未来能继续开展类似会议，为临床一线带来新的治疗启迪。

责任编辑：肿瘤资讯-MJ
排版编辑：肿瘤资讯-T

2020年04月19日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

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