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【2020 SGO】在前哨淋巴结阳性的早期阴道鳞癌患者中，探索放疗能否作为淋巴结清扫的有效替代方式

2020年03月31日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，本拟于2020年3月28~31日在加拿大多伦多举办的2020年第51届美国妇科肿瘤学会（SGO）年会取消。3月28日，SGO官网公布了会议摘要内容。并就某些教育专题举行线上研讨会。在公布的科学全体会议专场的LBA摘要中，一项Ⅱ期GROINSS-V Ⅱ研究，在前哨淋巴结阳性的早期阴道鳞癌患者中，探索放疗能否作为淋巴结清扫的有效替代方式。

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目的

为了降低治疗相关病死率，GROINSS-V Ⅱ研究旨在伴前哨淋巴结转移的阴道癌患者中评估放疗能否作为腹股沟淋巴结清扫的安全有效替代方式。

方法

GROINSS-V Ⅱ是一项前瞻性的多中心Ⅱ期研究，入组了早期阴道鳞癌患者（直径＜4 cm），在影像学检查时未发现可疑淋巴结，这些患者接受了原发灶切除和前哨淋巴结活检。对前哨淋巴结转移的患者(无论转移淋巴结大小), 给予腹股沟区放疗 (50 Gy)。

结果

2005年12月至2016年10月，研究共筛查了1708例患者。共1552例患者符合入组标准，其中324例(21%)患者伴前哨淋巴结转移。在开始入组54个月后，研究暂停入组。中期分析显示，在前哨淋巴结转移＞2 mm和/或合并淋巴结包膜外侵犯的患者，腹股沟区复发风险增高。遂对研究方案进行修改，仅入组微转移≤2 mm的患者，接受放疗，转移灶＞2 mm的患者接受淋巴结清扫（若转移灶＞1个或合并包膜外侵犯，同时接受放疗）。在入组≥2年后进行最后分析，在157例伴前哨淋巴结微转移的患者中，发现6例(3.2%)出现孤立性腹股沟复发，4例患者不能视为放疗失败：2例出现对侧腹股沟区复发（前哨淋巴结阴性）；2例拒绝接受放疗。28例患者未接受放疗。在129例接受腹股沟区放疗的患者中，2例(1.6%)出现孤立性腹股沟区复发。在进行前哨淋巴结活检后再接受放疗，患者仅出现轻微毒性：仅5例/118例(4.2%)患者出现3级毒性，未观察到4级或5级毒性。

结论

对于前哨淋巴结转移≤2 mm 的患者，放疗是淋巴结清扫安全有效的替代方式，毒性很低。对于前哨淋巴结＞2 mm的患者，50 Gy放疗不能作为淋巴结清扫的安全替代方式，可以考虑在这类患者中进一步探索增加放疗剂量和/或联合化疗。

参考文献

VAN DER ZEE AG, SLOMOVITZ B, COVENS AL, et al. Radiotherapy as an alternative treatment for inguinofemoral lymphadenectomy in vulvar cancer patients with a metastatic sentinel node: Results of GROINSS-V II. 2020 SGO, Scientific Plenary,abs LBA 3.

责任编辑：Linda
排版编辑：PD