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【疫情之下】于秀淳教授：口服小分子TKI安罗替尼为肉瘤患者居家治疗带来选择

2020年03月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

突如其来的新型冠状病毒（简称“新冠”）肺炎疫情扰乱了我们原本平静的生活。作为特殊人群，肿瘤患者在疫情期间做好科学防护的同时，还需要合理的进行抗肿瘤治疗。【肿瘤资讯】特别连线解放军九六〇医院于秀淳教授，就新冠疫情期间肉瘤患者返院诊治和居家防护分享了指导性建议，详情如下。

于秀淳

医学博士，主任医师、教授。博士研究生导师。
现任解放军九六〇医院骨科主任。技术三级，文职二级。享受国务院政府特贴。获山东省科技进步一等奖1项，二等奖3项，军队医疗成果二等奖2项。主编专著3部。被表彰为山东省中青年科技奖获得者。荣立三等功3次。连续五年入选中国名医百强榜（骨肿瘤专业）。
现任中国老年学与老年医学会骨质疏松分会骨肿瘤专委会主任委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员兼四肢学组副组长
中华骨科学会骨肿瘤学组委员
全军骨科专业委员会委员兼骨肿瘤分会副主任委员
山东省骨科专业委员会副主任委员兼骨肿瘤学组组长
山东省老年学会脊柱关节专业委员会副主任委员
任《中华骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中国骨与关节杂志》、《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》、《山东医药》、《生物骨科材料与临床》、《肿瘤防治研究》等编委。发表论文260余篇，SCI文章49篇。

疫情期间肿瘤患者的诊疗现状

于秀淳教授：从国家到各省市、各地方，疫情期间的患者收治都有着严格的要求。一方面，由于肿瘤患者免疫力相对低下，前往医院治疗风险较大；另一方面，若肿瘤患者不慎感染新冠肺炎，会增加其他患者感染的风险。我们单位（解放军九六〇医院）始终严格按照上级的要求执行相关规定，在不影响患者生命安全的情况下，对肿瘤患者的治疗进行适当调整。

总体而言，我们对患者进行分层处理。当患者病情非常严重、威胁重要器官功能或生命时，我们会采取及时收治的策略，对患者进行手术或全身治疗；对于病情趋于平稳、可以延迟治疗的患者，我们则适当延迟，但一般不超过两周，如化疗患者。总之，我们是按照患者的需求和治疗计划来合理收治。此外，在收治过程中，我们也严格遵循了疫情管控的相关规定，包括体温测量、陪护管控、患者住院期间管控等。

疫情期间，肉瘤患者的返院诊疗建议

于秀淳教授：疫情期间，国家层面已经制定和出台了多版相关指南和操作流程。在患者收治上，我们需要根据患者的归属地进行划分。比如，我们医院所在的山东省济南市已经连续16天没有新发病例，属于低风险区域，可以逐步恢复正常诊疗流程。对于某些仍然属于疫情高危地区的患者，则需要根据病情的轻重缓急，适当延迟治疗。

需要指出的是，目前全国范围内疫情尚未得到完全控制，我们仍然要保持警惕。对软组织肿瘤或骨肉瘤患者的治疗，按照计划进行抗肿瘤治疗外，也需要严格按照新冠肺炎的管理流程进行处理。比如，对于住院患者，应要求单间，每位患者只允许一位陪护；陪护人员在进入病区前需要进行胸部CT检查。此外，住院期间，患者和陪护人员每天要监测两次体温。目前，我们科室收治了二十多例患者，基本处于平稳状态，同时也完成了十例患者的手术治疗。

疫情期间，肉瘤患者居家治疗建议

于秀淳教授：受疫情的影响，交通管制，很多患者无法返院就诊。在特殊时期，居家口服治疗体现出了巨大的优势。以软组织肉瘤患者为例，目前已经有安罗替尼等口服药物上市。安罗替尼是一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），除了作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）之外，还作用于其他靶点，包括血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）以及干细胞生长因子受体（c-kit）等。基于ⅡB期ALTER0203研究数据，国家药品监督管理局（NMPA）已批准安罗替尼治疗软组织肉瘤的适应证。上市后，国内也开展了很多真实世界研究，数据与之前在临床研究中的数据同样优秀，甚至可能会获得一些更好的数据。作为一个小分子靶向药物，安罗替尼的出现打破了国内软组织肉瘤二线治疗没有标准治疗的窘境，成为标准的二线治疗选择。此外，安罗替尼作为口服用药，使用方便，尤其为现阶段居家治疗提供了重要治疗手段。因此，对于符合适应证的软组织肉瘤患者，可以根据医生建议，采用安罗替尼居家治疗，并在当地医院定期复查，如血液学、肝功能检查等，保证用药期间的安全性。此外，在治疗过程中，患者需要借助线上平台，随时和医生进行沟通和联系，解决用药过程中的问题，妥善处理副作用。对于症状突然加重的患者，在与主管医生取得联系后，根据情况及时返院复查。

图. ALTER0203试验中，口服抗血管生成TKI类药物安罗替尼显著延长多种软组织肉瘤亚型患者的无进展生存期（PFS）

责任编辑：Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-Q