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【疫情之下拨云见日】CSCO抗淋巴瘤联盟博“疫”淋巴瘤病理专场开播，解读病理诊断难点和疑点

2021年01月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

淋巴瘤病理诊断难点重重，在新型冠状病毒（简称“新冠”）肺炎疫情的特殊时期，病理医生与专家的线下交流明显受限，患者异地病理会诊受阻，有效地开展线上会诊交流是当下解决这些困难的有效措施之一。在此非常时期，CSCO抗淋巴瘤联盟联合国内淋巴瘤病理顶尖专家力量，通过互联网平台，发起在线公益项目。

2月14日，哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学医学部高子芬教授、中山大学肿瘤防治中心饶慧兰教授、空军军医大学西京医院王哲教授和中国医科大学附属一院李庆昌教授共同连线为广大淋巴瘤病理科和临床医生进行了线上会诊。本场直播答疑期间，5位教授共同就9个疑难病例诊断线上讨论会诊，线上提问不断，教授们也纷纷发表自己的见解，全程直播时长达2个小时，超出原计划的1.5个小时。本场直播期间，在线人数也不断上涨，临近结束时超出7800人。

疫情之下，淋巴瘤病理异地会诊难度加大，如何保证患者在足不出户的同时获得精确的病理诊断？马军教授和高子芬教授表示，从病理科医生角度，要加强与临床医生的沟通交流，获取足够的淋巴结活检病理标本，完善形态、免疫标记、分子病理和基因水平等检查，做到淋巴瘤病理的精确诊断。对于临床医生，要加强与病理科医生之间的交流，尽可能取淋巴结活检标本，必要时完善骨髓穿刺、流式细胞检测、骨髓活检等检查，做到精确诊断、精准治疗。对于一些淋巴瘤诊断依据不足的患者，要密切随访，观察临床病程。对于疑难的病理诊断，当地病理科医生可与更高级医院的病理专家进行线上会诊。

对于会诊病例中的共性问题，5位教授表示淋巴瘤病理类型多，诊断困难，而病理诊断影响临床治疗以及预后判断。因此，淋巴瘤的病理诊断应极其慎重，病理科医生应不断学习，加强交流，提高诊断水平。

对于病理标本，条件允许时尽量取淋巴结活检标本，做好切片处理，便于诊断。对于年轻患者，要排除病毒感染所致的反应性淋巴结增生，谨慎做出淋巴瘤的病理诊断，必要时重复淋巴结活检以及免疫表型等相关检测。对于可以诊断淋巴瘤但免疫标记不典型的患者，需要加做免疫标记；对于复合型淋巴瘤的病理诊断，要慎之又慎，区分肿瘤细胞和背景细胞，完善基因重排、二代测序等检测。对于病程长、病理诊断有变化的患者，尽可能对既往标本重新诊断，完善免疫标记、分子病理等检测。

此外，针对淋巴瘤病理诊断中面临的个性化问题，5位教授表示病理科医生可通过私下交流，待疫情告一段落后，患者携病理切片进行异地会诊。

正如各位教授所说，尽管现在是疫情危重时刻，但淋巴瘤病理和临床医生并未忘记患者和自己的责任，通过这样的互联网线上病理会诊对当前存在的淋巴瘤病理诊断疑难问题进行线上答疑。因此，在此也温馨提醒广大淋巴瘤病理和临床医生：参加互联网咨询时，请尽可能提供完善的患者信息和病理信息，包括性别、年龄、病史以及病理大体描述、取材部位、完整的HE低倍和高倍切片、完整的IHC和其他体格检查、影像学资料等信息，在线专家才能给出更为准确的评估和建议。

本次直播在线人数共计7800多名，教授们共计会诊了9个疑难病例。我们期待同时也相信，这次新冠疫情能早日顺利结束，淋巴瘤患者能够早日进行异地会诊。

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