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李长岭教授：膀胱癌光动力治疗为难治的非肌层浸润性膀胱癌的治疗带来了希望

2019年12月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，经尿道膀胱肿瘤电切术和术后膀胱内灌注化疗是目前非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方式，但术后复发率高达70%左右。而光动力疗法为反复复发的膀胱癌，特别是卡介苗治疗失败的膀胱癌患者的治疗期望。在2019年11月30日举行的中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会2019年会上，【肿瘤资讯】特别邀请来自中国医学科学院肿瘤医院的李长岭教授为我们聊聊膀胱癌的光动力治疗。

李长岭

教授、主任医师

中国医学科院肿瘤医院泌尿外科主任医师
中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会候任主任委员
中国抗癌协会光动力治疗肿瘤专业委员会副主任委员
北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员
北京医学会泌尿外科分会副主任委员
中国临床肿瘤学会理事会理事
中国癌症基金会理事会理事

膀胱癌治疗现状

李长岭教授：泌尿系统最常见的三大肿瘤为膀胱癌、前列腺癌和肾癌。近年，随着医学技术的进步，前列腺癌和肾癌的发病率虽有上升，但死亡率却在下降，而反观膀胱癌，其发病率和死亡率均处于上升态势。膀胱癌主要分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌，两者发病比例分别约为30%和70%。非肌层浸润性膀胱癌，又叫浅表性膀胱癌，目前主要的治疗手段是经尿道膀胱肿瘤电切术和术后膀胱内灌注化疗，但术后复发率高达约70%。而对于肌层浸润性膀胱癌的治疗，目前主要有两种观点，一种是膀胱全切，这是主流观点；另一种是采用手术、化疗及放疗等综合的保膀胱疗法。

对于泌尿肿瘤外科而言，如何预防非肌层浸润性膀胱癌的复发是一个非常重要的问题，因为非肌层浸润性膀胱癌发病率高达约70%，而其术后复发率亦高达70%左右。目前对于非肌层浸润性膀胱癌术后控制复发的常规治疗方法主要有术后灌注化疗药物；第二个为免疫疗法，即使用卡介苗进行控制，目前具体的机制尚不清楚，但效果较好。但对于卡介苗治疗失败后以及反复复发的即难治的非肌层浸润性膀胱癌患者而言，切除膀胱成了最后的无奈之选，而光动力疗法对于这类患者却有很好的疗效，带来了新的治疗希望。

光动力疗法在膀胱癌中的治疗作用

李长岭教授：光动力疗法属于局部靶向治疗，其治疗包含三个要素，即光、分子氧和光敏剂，三者缺一不可。光动力疗法通过光化学原理，利用光敏剂全身给药或者局部给药，进入人体静脉系统，在肿瘤组织中达到局部高浓度，而在肿瘤周围的正常组织则是低浓度，从而形成显著的浓度梯度差异。而后通过630nm激光有效激发靶组织的光敏剂，产生单线态氧等物质，从而杀伤肿瘤细胞。

其实，光动力疗法并非是一个全新的治疗方法，早在20世纪80年代，国家科技部就进行了光动力疗法在肿瘤治疗中的攻关项目，我也有幸参与，因而也积累了相当多的临床病例。但由于当时光敏剂不是很理想，因而在临床使用中受到很大的限制。如今随着光敏剂的发展，光动力疗法得以重新焕发活力，为反复复发的膀胱癌患者，特别是卡介苗治疗失败的患者的治疗带来了希望。