首页 > 文章详情

盘点与“胃癌”相关的最新疗法

2016年04月09日

来源：生物探索

4月9日是第11个“国际护胃日”。胃癌（GC）是东方和少数西方国家最常见的恶性肿瘤之一。尽管过去几年治疗方案进步很大，但是胃癌转移患者的 5 年总体生存（OS）仍低于 10%，中位数 OS 低于12个月。

根据全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，国家癌症中心陈万青等人近日撰写的《2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》发布数据：在我国恶性肿瘤中，胃癌的发病率位居第二，每年有352,300人死于胃癌，死亡率位居第三，胃癌已经成为中国特有的多发病。由于早期症状不典型且胃镜常规检查未普及，我国60%—80%的胃癌患者就诊时已到晚期。加上现有治疗手段获益有限，预后差，晚期胃癌患者5年生存率多不超过20%。

与“胃癌”相关的最新生物疗法

1.抗 VEGF/VEGFR 药物

血管新生是肿瘤特征之一，其主要促进因子是内皮血管生长因子（VEGF），与胃癌患者的预后密切相关。胃癌组织 VEGFR-2 高表达与癌血管密度和分期相关。目前市面已经开发针对抗 VEGF/VEGFR 治疗其他肿瘤适应症的药物由贝伐单抗（Bevacizumab）、雷莫芦单抗（Ramucirumab）。

2.抗EGFR治疗药物

EGFR 是上皮生长因子（EGF）家族配体的跨膜糖蛋白受体，在多种胃肠道肿瘤组织中高表达。EGFR 高表达的胃癌患者约占总患者 30%～50%，EGFR 的表达还与患者年龄、侵袭性、晚期相关。目前市面已经开发针对抗EGFR治疗其他肿瘤适应症的药物有西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）、马妥珠单抗（Matuzumab）、尼妥珠单抗（Nimotuzumab）。

3.HER2 靶向药物

10%～38% 的胃癌患者肿瘤组织高表达 HER2。尽管HER2 过表达与乳腺癌不良预后明显相关，但是与胃癌预后的关系仍不明确。目前在研产品有曲妥珠单抗（Trastuzumab）、帕妥株单抗（Pertuzumab）、抗体 - 药物偶联曲妥珠单抗（TDM-1）。

4.HGF-C-MET 通路

受体酪氨酸激酶间质上皮转化因子（c-Met）和肝细胞生长因子（HGF）可以激活肿瘤细胞增殖、转移、侵袭和血管新生相关的信号通路。临床研究发现，4%～10% 胃癌患者的肿瘤组织存在 MET 扩增，50% 晚期胃癌患者存在 MET 蛋白高表达。

5.免疫治疗

肿瘤免疫治疗是一种新型治疗策略。黑色素瘤免疫治疗的成功，使得免疫治疗推广到胃癌治疗领域。程序性细胞死亡 -1 受体（PD-1）及其配体（PDL-1）在免疫御癌过程中扮演了不可或缺的角色。Nivolumab 是 PD-1 受体的高亲和性抑制剂。不幸的是，I 期 Nivolumab 试验虽将胃癌患者纳入研究，却未将其纳入有效性分析；Pembrolizumab 单抗可通过封闭PD-1 受体阻止PD-1和 PDL-1（或 PDL-2）的结合，IB 期试验显示，Pembrolizumab 对肿瘤组织 PDL-1 表达阳性的复发 / 转移胃癌有很好的抗肿瘤活性和安全性；抗PDL-1药物 MEDI4736 对胃癌有很好的治疗效果。目前，MEDI4736 联合Tremilumumab（抗 CTLA-4 药物）的1b/2 试验仍在进行中。

责任编辑：Dr.q

2016年05月22日

汪德明

歙县人民医院 | 肿瘤科

学习了

2016年05月22日

汪德明

歙县人民医院 | 肿瘤科

不错

2016年05月17日

孙迎新

成都誉美医院 | 肿瘤科

靶向药是晚期的一种方法，也是希望。