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精进不休,日臻完善|河南省区域《晚期/局部晚期NSCLC规范化诊疗流程》更新

2019年12月11日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

随着靶向治疗和免疫治疗时代的来临,肺癌的诊疗发展迅速,国内外的各大指南相继更新。除了药物的疗效,临床上还关心的是药物的可及性和患者的承受能力。河南省作为我国的人口大省,经济水平相对不富裕,河南省医生在肺癌的临床诊疗过程中亟需适应河南省具体情况的区域性规范化诊疗流程的指导。2019年12月7日,河南省区域《规范化诊疗流程》2019更新发布,【肿瘤资讯】特别邀请河南省肿瘤医院的马智勇教授和王慧娟教授,介绍本次《规范化诊疗流程》更新的亮点。

08b83400704ff71682f462b6fa19a83.jpg2019年12月7日,河南省抗癌协会第六届肺癌专业委员会常委和青委会顺利在郑州召开,会上,河南省区域《规范化诊疗流程》2019更新发布。河南省抗癌协会肺癌专业委员会秘书兼青委主委王慧娟教授介绍了本次《规范化诊疗流程》的更新情况,本次更新建立在肺癌近年来的研究进展基础之上,还增加了局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的相关诊疗内容,对于临床诊疗行为的规范化,尤其对于青年医生的成长以及临床实践,具有很大的指导意义。未来,希望《规范化诊疗流程》能够惠及河南省更多的肺癌患者,提高肺癌整体的规范化诊疗水平。

心系患者,不忘初心

               
马智勇
教授

主任医师、硕士生导师
河南省肺癌诊疗中心主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
CSCO非小细胞专家委员会常委
中国医促会肺癌专委会常委
中国医促会肿瘤内科分会常委
河南省抗癌协会肺癌专业委员会主委
河南医学会肿瘤专委会副主委

马智勇教授:肺癌是所有肿瘤中发病率以及死亡率位列第一的肿瘤,而河南省是人口大省,相对的肺癌发病基数很高。近几年来,肺癌领域的发展非常快,不管是在诊疗手段方面,还是治疗药物方面,我们都看到了巨大的进步,并且国内外各大指南也在不断进行更新。除了考虑国内外指南的更新,我们还要考虑到药物的可及性和患者的承受能力。我们很欣喜地看到,国家医保在新药的谈判上取得了很大的成功,相信进入国家医保谈判目录的药物,很快也会进入河南省医保目录。随着医保不断地将好药覆盖,我想对河南省区域《规范化诊疗流程》进行适当的更新很有必要。近几年,随着国内外指南的更新、新药的涌现、医保的覆盖程度,我们对《规范化诊疗流程》进行了更新,并且落实到河南省的各个地市,指导各级临床医生对合适的患者进行治疗,通过医生和患者的共同努力,最终使患者能够获益,这是规范化诊疗流程更新的初心。

与时俱进,择优推荐

马智勇教授:《规范化诊疗流程》需要根据国内外指南的不断更新而及时更新,也会根据河南省医保目录的变化而进行不断的修订。《规范化诊疗流程》必然有时效性,未来可能需要我们不断的去更新。《规范化诊疗流程》也反映了近年来肺癌领域的诸多进步。PCAIFIC研究中,对局部晚期NSCLC患者应用Durvalumab免疫治疗,使患者的无进展生存(PFS)得到了大幅改善,所以我们也把这部分重要研究进展更新在本次《规范化诊疗流程》中,因为既往免疫治疗用于晚期NSCLC,而现在有了免疫治疗用于局部晚期NSCLC的临床研究证据。当然,对于《规范化诊疗流程》的修订,我们会有不同级别的推荐,比如对于完全进入医保的且有很好疗效和适应证的药物,我们会进行优先的药物推荐,使大家都能够应用;对于具有很好的疗效但不在医保覆盖范围的药物,我们也会推荐,但是推荐的级别可能有所降低。从治疗角度来讲,再好的药物,我们也希望患者或者医院能够有很好的可及性,才能够用于患者。

辐射地市,落实临床

马智勇教授:目前,肺癌的治疗药物越来越多,尤其对于驱动基因阳性的NSCLC,比如针对EGFR突变、ALK突变的靶向药物,众多的药物使临床医生在选择时感到困惑。通过学术会议以及对某些焦点问题的讨论,可使广大的河南临床医生对药物的选择和使用有更深入的认识。

对于驱动基因阴性的NSCLC,既往没有很好的药物,但是随着近年来免疫检查点抑制剂PD-1/PDL-1抑制剂的应用,在NSCLC和小细胞肺癌(SCLC)患者中看到了生存的改善。肺癌的免疫治疗可能使用的越早,患者的疗效就越好,当患者整体的体能状况较差时再使用免疫检查点抑制剂,其效果必然会打折扣。这也是我们在《规范化诊疗流程》的更新,包括推广活动中,需要重点开展和强调的工作。每一次《规范化诊疗流程》的修订,我们都会在河南省的各个地市同时举办学术活动,邀请当地的医生共同参与对《规范化诊疗流程》的讲解与讨论,让大家能够更好地在临床上使用。在形式上,为了便于《规范化诊疗流程》的使用,我们还采用了小巧的口袋书设计,不遗余力地推动临床的规范化诊疗。

多方贡献,惠及患者

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河南省抗癌协会肺癌专业委员会各地副主委和主要专家合影

                    


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