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Functional Organ Preservation in larynx and hypopharynx cancer: A Continuing Debate

2019年12月09日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

Functional Organ Preservation in larynx and hypopharynx cancer: A Continuing Debate

喉癌、下咽癌的器官功能保护:持续的争议

               
Andreas Dietz, MD PhD
教授

德国莱比锡大学,耳鼻喉科教授
欧洲头颈协会(EHNS)董事会成员

研究方向

头颈肿瘤

摘要

   在局部晚期喉癌和下咽鳞状细胞癌(LHSCC)中,有两类患者:一类是避免切除手术而保留喉部器官功能(LP)的患者,另一类则不是。目前,它们之间的区别取决于患者的需求和愿望、外科医生的经验和建议、医疗机构的理念等。上世纪90年代,里程碑式的VA试验在晚期LHSCC中证实了非手术的LP,采用PF方案诱导化疗(IC),序贯放疗(IC+RT)可以作为全喉切除术(TL)的合理替代治疗。EORTC 24891试验中也证实了VA试验的结果。而今,我们持续探讨的最佳治疗策略,是如何平衡好生存率、在可接受的晚期毒副反应的代价下获得的避免全喉切除的生存时间,以及好的预后结果。对于晚期LHSCC中,IC+RT和根治性同步放化疗(CRT)是保留喉部功能的治疗选择。在美国,基于顺铂的CRT仍然被推荐为LP的最佳治疗方案。德国多中心DeLOS II期试验的证实早期肿瘤反应(内镜下评估1周期IC后的肿瘤表面消退[ETSS])和24个月LFS与之前的保喉临床试验结果相似,并推荐通过ETSS选择治疗方案和进行分层。尽管AE发生率较高,采用TPF/TP加西妥昔单抗的IC是可行的,但是对于LFS和OS而言,与TPF/TP相比,联合西妥西单抗没有优势。考虑到目前文献中的争论,特别是最近发表的DeLOS II试验的数据,目前针对保喉治疗后的长期生存以及依然较高的局部失败率的现状,应解决的首要问题是如何更好地选择患者。