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精诚协作，胰路前行-虞先濬教授谈胰腺癌诊疗难点与趋势

2019年12月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年11月29~30日，第四届胰腺肿瘤多学科诊治与进展学习班在复旦大学附属肿瘤医院圆满落幕；参访内容涵盖手术观摩/直播、内镜演示、MDT临床病例分享、胰腺肿瘤前沿进展讨论、实验室参观等学术交流活动，会议还邀请胰腺肿瘤诊治领域的知名专家到场，对胰腺肿瘤最新研究进展、诊疗趋势等热点话题进行了热烈的交流和讨论，极大促进了临床医生对胰腺肿瘤规范化诊疗的认识水平。【肿瘤资讯】有幸邀请到大会主席、复旦大学附属肿瘤医院的虞先濬教授，就本次会议的亮点、胰腺癌临床诊疗中的难点以及最新研究进展等做一专访。

虞先濬

教授、主任医师、博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院副院长
上海市胰腺肿瘤研究所所长
复旦大学胰腺肿瘤研究所所长
国家杰出青年科学基金获得者
国家科技部中青年科技创新领军人才
上海市领军人才、上海工匠、上海市五一劳动者奖章获得者
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员
CSPAC中国胰腺癌多学科协作组组长
中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员
中国医师协会胰腺病专业委员会委员
中国医师学会胰腺病专业委员会委员
中国临床肿瘤学会胰腺专家委员会常务委员
主持国家自然基金中德国际重点合作项目1项、国家自然科学基金项目3项，省部级项目12项；总计获得科研经费3000余万元。
以通讯作者在J Clin Oncol、Ann Surg、Cell Res、Clin Cancer Res、Cancer Res等国际权威期刊发表SCI论文130余篇，总IF>550,单篇论文最高IF：28.20。

第四届胰腺肿瘤多学科综合诊治和进展学习班的特色和亮点

虞先濬教授：非常感谢肿瘤资讯的邀请，也非常感谢大家对会议的关注。“胰腺肿瘤多学科综合诊治与进展学习班”是我们复旦大学附属肿瘤医院的传统保留项目，之所以举办这样一个学习班，主要是因为胰腺恶性肿瘤的恶性程度相对较高，诊治困难。与此同时，胰腺肿瘤治疗起步相对较晚，全国范围内的肿瘤医生对于胰腺肿瘤诊治的规范性认识不足、专业性欠缺。随着科学技术的进步，胰腺肿瘤诊治正逐步走向快速发展的通道，诊治进展日新月异，只有规范和专业性诊治才能更好地造福胰腺肿瘤患者。上海市胰腺肿瘤研究所、复旦大学胰腺肿瘤研究所、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科和胰腺肿瘤综合治疗部，作为国内医教研结合体最大的中心之一，有能力也有责任举办这样一个学习班来推广普及胰腺肿瘤诊治最新进展，将胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤规范化诊疗的理念贯彻下去，为患者带来更加规范的第一线治疗。

胰腺癌诊疗难点

虞先濬教授：胰腺癌被誉为“癌中之王”，诊疗过程中最大的难点在于患者的生存期一直没有得到明显延长。从20世纪 30年代起，手术作为胰腺癌特别是胰头癌的最具有挑战性的治疗方式得以推出和流行，虽然从70年代起手术范围进一步扩大，手术切除越来越彻底，但是，直至20年后的90年代，患者生存并未因此而改善。进入21世纪以来，恶性肿瘤治疗逐渐进入精准治疗时代，围绕手术的靶向治疗、免疫治疗和化疗有了突破性的进展；而胰腺癌的外科手术也越来越精湛，特别是微创外科手术正在逐步流行。但如何客观、准确地评价微创手术对于胰腺癌治疗的契合度，目前还有待于循证医学证据的支持。外科医生是抗击胰腺肿瘤的主力军，这个事实短时间内不会改变，外科医生在追求微创化的同时，始终要把患者获益放在首位。

胰腺癌的另一个诊疗难点是早期诊断难。胰腺肿瘤通常起病隐匿，症状不典型，多数患者就诊时已处于疾病晚期。胰腺是个神秘而沉默的器官，胰腺癌的早期诊断其实一个增强薄层CT便足够。因此加强宣传、加强科普势在必行，要让老百姓意识到上腹部不适、腰酸背痛、血糖升高、梗阻性黄疸等都有可能是由胰腺肿瘤引起，从而早期进行检查，科普可以将早期诊断往前推进很大一步。

胰腺癌研究新进展及未来诊疗趋势

虞先濬教授：胰腺癌最新研究进展和诊疗趋势总结为几个方面：首先，也是最重要的一点是，化疗变得越来越有效，新的药物和新的联合治疗方案，给患者带来了全新的生存率的提高。化疗呈现出全程覆盖和前移的趋势，不再仅仅适用于晚期患者，对于拟接受手术治疗的患者，术前新辅助以及术后辅助治疗均证实具有很好的临床疗效。在化疗全程覆盖和前移的现状下，更精准选择不同化疗方案。举例来讲，复旦大学附属肿瘤医院通过使用超声内窥镜对肿瘤弹性进行检测，可以明确胰腺肿瘤对哪种化疗方案更有效，具备非常大的临床实用价值。其次，随着化疗的全程覆盖和前移，胰腺癌诊疗会逐步走向精准治疗层面。比如针对BRAC1/2突变患者的PARP抑制剂正在将胰腺癌带入到精准治疗的门槛内，尽管目前PARP抑制剂在胰腺癌的适用人群还很有限，仅为5%~7%，但这无疑给胰腺癌治疗带来了一丝曙光。最后一个热点在于微创外科技术和胰腺癌诊疗的结合，这也是外科医生致力于追求的。