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【收藏】更新！ NCCN临床实践指南胃肠间质瘤 2016 V2中文版

2016年04月06日

翻译：邱海波聂润聪

审核：周志伟

单位：中山大学肿瘤医院

GIST-1

第 6 小段中新的脚注:“以下指南仅应用于 KIT 或 FDGFRA 突变。对于无 KIT 或 FDGFRA 突变的非突变肿瘤,推荐进行肿瘤的 SDHB 的免疫组化检查,如果缺乏(SDH 缺乏 GIST)则推荐胚系检测。”删除“以下指南仅应用于 KIT 或 FDGFRA 突变”

第 7 小段中“对于 GIST 野生型(KIT 或 PDGFRA 突变缺乏)的患者,可考虑进行琥珀酸脱氢酶(SDH)基因检测”已被删除。

GIST-2

随访部分,最底的内容已更改为“考虑定期的内镜监测(周期:6-12月。)”删除“(周期:6-12月。)”

GIST-3

脚注“d”已更改为“术前伊马替尼治疗可能会影响复发风险的准确评估。仅在术前治疗使肿瘤降期可减少手术并发症情况下考虑术前伊马替尼治疗。为了确保肿瘤可能具有治疗反应的基因类型,在进行伊马替尼治疗前推荐进行肿瘤的突变检测。”

脚注“m”为新的内容:对于 SDH 缺乏的 GIST,有明显并发症风险的扩大手术(如:胃切除)不被推荐。对应中间第 4 列内容。

GIST-4

脚注“q”已更改为:第一句话:“由于晚期GIST病人对于伊马替尼有不同的反应率,所以应进行突变检测。大约 90%患者......”

最后一句话是新的:“SDH 缺乏的 GIST 可能对舒尼替尼有更高的反应率。”

GIST-6

在随访下的最顶部内容:在“病史和体格检查、腹/盆腔 CT”和“见进展性疾病治疗”中间增加“进展”。

GIST-A(2/3)

“≤2cm(肿瘤大小)”,“>5 核分裂/50HPFs”,“复发率或肿瘤相关死亡率:<4%,”为该页新增内容。

GIST-B

第 5 小段更改为“约 80%的 GISTs 在酪氨酸激酶受体编码基因 KIT 存在突变; 除此之外,还有 5%-10%的 GISTs 在另外一酪氨酸激酶受体相关编码基因 PDGFRA 存在突变。约10-15%患者无法检测出 KIT 及 PDGFRA 突变,但未发现突变不能排除 GISTs 的诊断。KIT 及 PDGFRA 突变的类型与预后无明显相关性。约 10-15%患者缺乏 KIT 或 FDGFRA 突变,这些患者大多数有琥珀酸脱氢酶(SDH)的功能性失活,可以在免疫组化被检测到 SDHB 表达的缺失。SDH 复合体的失活可能由于突变或表观遗传沉默。少数有 SDH 表达的患者有 NF1 的失活突变或 BRAF 的激活突变”。

第 7 小段为本页新内容“SDH 突变的患者发生在年轻患者的胃部,有更频繁的转移,可能会侵犯淋巴结,通常发展缓慢。他们通常对伊马替尼耐药。”

GIST-C

原发 GIST(可切除)下的第 2 小段已更改为“因淋巴结转移的发生率低。淋巴结清扫通常不是必须的,淋巴结清扫对于有基因突变的患者通常不是必须的,但切除肉眼可见的肿大淋巴结对于 SDH 缺失的 GIST 是可以考虑的。”

GIST-D,GIST-E,GIST-F 关于剂量的页面已被删除

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