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江泽飞教授：聚焦内分泌治疗热点

2016年04月05日

肿瘤资讯：您的内分泌治疗10大热点一直是最受欢迎的乳腺癌讲题，您这次的更新主要有哪些？

江泽飞教授：在精准治疗时代，外科、化疗、靶向、内分泌等多个方面的临床问题都很复杂，不同研究产生不同结果，甚至不同指南中都会存在差异，因此，才有去年的10大问题的热议。这次的报告我继续谈了10大问题的后续，把精准时代的精准内分泌做了阐述，提到了“后AI时代”，以实施精准治疗与全能管理。

肿瘤资讯：哪些患者需要联合卵巢功能抑制？药物性OFS是否需要监测激素水平？

江泽飞教授：短暂的卵巢功能抑制能产生效应的情况下，药物性OFS无疑是可选择的且是可逆的。对于某些HR+早期乳腺癌患者，短期的2-3年的卵巢功能抑制是可以产生临床获益的。尽管不同临床研究的数据有35岁以下或40岁以下的差异，我个人认为综合所有的研究，40岁以下的患者是适用的。至于是否一定要是高危的患者，我个人认为不见得，需要化疗的危险度高的年轻患者，可以OFS+AI，但还有部分患者是可以不行化疗的，这些患者短暂的OFS如戈舍瑞林2年的抑制就等于CMF小化疗，而在戈舍瑞林抑制的前提下再加5年TAM，疗效也能很好。综合上述，OFS适用于年轻需要短暂卵巢功能抑制的患者。在OFS后，激素水平检测的意义不大，在确定了疗程的基础上，无需过多关注激素水平的波动，当然还是要看是否为完全抑制。

肿瘤资讯：“后AI时代”的晚期内分泌治疗如何选择？

江泽飞教授：AI已经成为早期乳腺癌患者内分泌治疗的标准，尤其是绝经后的患者，但总有患者会复发转移。如果AI治疗失败就应该选择AI+，加一些生物靶向药物，或者不同作用机制的药物，比如氟维司群。无论是国际还是国内的临床研究都证明了500mg的氟维司群对AI失败的患者有更好的临床疗效，相信会有越来越多的人选择这样的方式，使患者在比较轻松的内分泌治疗中，有良好的生活质量，并达到更长的生存时间。