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【肺愈新生】刘云鹏教授谈FLAURA研究结果对中国肺癌临床实践的影响和启示

2019年11月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年欧洲肿瘤学会（ESMO）年会为我们带来了一场学术的饕餮盛宴，大会上公布的FLAURA研究亦公布了其总生存时间（OS）结果，引发了大家的广泛关注。【肿瘤资讯】特邀中国医科大学附属第一医院的刘云鹏教授为我们解读FLAURA研究的最新结果，及其对临床实践的启示。

刘云鹏

主任医师、教授、博士生导师

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任
中国医师协会结直肠肿瘤专委会内科治疗专委会主委
中国医师协会肿瘤医师分会副会长
中国临床肿瘤学会（CSCO ）常务理事、智慧医疗专委会副主委
中国抗癌协会胃癌专委会常委、化疗专委会常委
中国医药教育协会肠癌专委会主委
中国老年医学会肿瘤分会副会长，精准医疗专委会副主委
中国中药协会肿瘤药物专委会副主委
中华医学会肿瘤分会委员
国务院特殊津贴获得者

FLAURA研究结果对中国肺癌临床实践的影响和启示

刘云鹏教授：EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受第一代和第二代EGFR TKI治疗，能够获得显著的获益。第三代EGFR TKI奥希替尼的诞生，更为患者带来了更大的获益。在本次ESMO大会上，FLAURA研究的OS结果得以公布，OS达到了38.６个月，取得了非常漂亮的结果，这大大改善了EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的OS，使肺癌患者真正向慢性疾病状态而迈进，具有改变临床实践的意义。FLAURA研究中，第一代EGFR TKI的无进展生存（PFS）为10.2个月，OS为31.8个月；而第三代EGFR TKI的PFS为18.9个月，OS为38.6个月。基于这一结果，临床医生有足够的循证医学证据来做出决策，今后可以将第三代EGFR TKI用于EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗，患者也会因此获得更好的获益。

细分患者，因人而异，部分患者采用联合治疗有望进一步提高疗效

刘云鹏教授：FLAURA研究中，奥希替尼组的患者的中位OS为38.6个月，也就是说有一半以上的患者OS超过38.6个月；但是也有一半的患者，他们的OS没能达到38.6个月。未来，我们可以进一步对患者细分，如针对治疗过程中疗效非常好、取得部分缓解（PR）甚至完全缓解（CR）的患者，可以给予奥希替尼单药持续应用；针对治疗过程中处于疾病稳定（SD）状态、预计其OS不一定能达到很长的患者，可以通过联合其他手段进行治疗；如果患者合并无症状的脑转移，在治疗过程中脑转移灶维持SD，可以追加局部放射治疗，使患者获得更好的疗效。此外，在系统性治疗方面，全世界都在进行探索，比如EGFR TKI联合抗血管生成药物或化疗。如果患者合并其他基因突变，我们还需要针对共存突变的情况进行联合治疗，通过奥希替尼与其他药物的联合，进一步提升患者的OS，使更多患者能够接近，甚至超过38.6个月的OS，获得更长生存。

EGFR突变阳性晚期NSCLC患者一线治疗应该首选奥希替尼

刘云鹏教授：在FLAURA研究数据公布之前，很多患者选择了第一代EGFR TKI进行治疗，因为其疗效也不错。FLAURA研究结果公布之后，奥希替尼一线使用的OS可以达到38.6个月，我们的治疗选择可能要发生一些变化。如果按照原来的模式，先接受第一代或第二代EGFR TKI，可能有一部分患者能够在后线治疗中接受奥希替尼治疗，但是并不能保证所有对第一代和第二代EGFR TKI耐药的患者，都能够接受第三代EGFR TKI治疗。为了减少应该接受奥希替尼治疗但因种种原因无法治疗的患者的比例，我们应该把第三代EGFR TKI列为首选，让更多的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者从中获益。