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首届重庆市淋巴肿瘤高峰论坛|刘耀教授谈外周T细胞淋巴瘤的现状与未来

2019年11月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年11月16-17日，首届重庆市淋巴肿瘤高峰论坛、2019年中国抗淋巴瘤联盟巡讲重庆站、2019重庆市血细胞形态学室间质评会暨读片会，在美丽山城重庆顺利召开。外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组有成熟T细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤，具有较强的侵袭性，通常预后不良。本次会议深入探讨了PTCL的诊疗现状与研究进展，【肿瘤资讯】特别邀请第三军医大学新桥医院刘耀教授进行了采访，详情如下。

刘耀

主任医师，副教授，硕士研究生导师

陆军军医大学附属新桥医院血液病医学中心副主任淋巴肿瘤科主任
美国南加州大学博士后
主要从事于淋巴瘤与造血干细胞移植的基础与临床研究
主持国家自然科学基金课题3项、军队创新课题1项，在国外SCI收录期刊、国内统计源期刊发表论著20余篇。副主编专著1部，参编专著2部。获中华医学会科技进步一等奖1项、重庆市科技进步一等奖2项。获得国家发明专利3项。
担任中华血液学分会青委会副主任委员、中华老年医学会血液专委会委员、中国抗癌协会MDS/MPN学组成员、重庆市中西医结合学会血液病学专委会副主任委员、重庆市血液病专委会青委会副主任委员、国家自然科学基金一审专家、《重庆医学》《国际检验医学杂志》编委，《中国组织工程研究》，《中华临床医师杂志》，JHO、Leukemia Research等SCI杂志审稿人。

联合表观遗传学调控治疗、多多发现治疗靶点等手段将改善PTCL疗效

刘耀教授：2019年中国抗淋巴瘤联盟巡讲重庆站暨首届重庆市淋巴肿瘤高峰论坛经过精心筹备，PTCL专题特别邀请到北京大学肿瘤医院朱军教授，对PTCL的整体治疗现状和治疗方案进行分享。目前认为，PTCL仍然属于治疗效果比较差的淋巴瘤亚型，但是其在亚洲地区属于高发的肿瘤，据中国统计数据，占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，但是在西方国家占10%左右。对于发病率较高，治疗预后较差的PTCL，目前的治疗策略是化疗联合靶向治疗药物，目前的标准治疗还是CHOP方案，或者CHOP类方案和自体造血干细胞移植（auto-HCT），再使用新药维持治疗。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂西达本胺用于治疗PTCL取得了很好的疗效，但是它只是针对某些亚型，比如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）和外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL NOS），对于NK/T细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋巴癌（ALCL）而言，其疗效稍差。总体来讲，目前PTCL治疗的疗效相较于B细胞淋巴瘤稍差，患者的生存期也不十分理想。

目前，PTCL已经逐步获得血液肿瘤学家的关注，很多的临床研究正在进行。2019年9月，发表在《血液》杂志（BLOOD）上的一项研究显示，联合表观遗传学调控治疗，将HDCA抑制剂联合去甲基化药物治疗复发/难治PTCL取得了很好的效果，总反应率（ORR）达到73%，完全缓解率（CR）达到55%，非常振奋人心。由此，我们也在考虑未来能否将联合表观遗传学调控治疗推进至一线治疗，将去甲基化药物联合HDCA抑制剂作为诱导治疗，联合CHOP方案作为PTCL的一线治疗，我们也正在进行相关方面的尝试。因为PTCL的治疗不甚理想，如果进展至复发/难治再应用新药，往往为时已晚。PTCL是需要一击必中的肿瘤，我们希望通过临床研究，将表观遗传学调控的新型药物加入传统化疗方案中，为PTCL患者带来更多的生存获益。

其次，我们也希望能够找到PTCL更精准的靶点。会上，来自上海瑞金医院的赵维莅教授提到，微环境对于肿瘤的发生发展和转归非常重要。既往的研究主要聚焦于B细胞淋巴瘤，对于PTCL的微环境，我们其实也开展了很多研究，希望进一步清晰得了解PTCL微环境调控方面的机制并发现更多的治疗靶点。

最后，由于我们在患者疾病进展或复发时可能取不到淋巴结，因此希望通过循环肿瘤DNA(ctDNA)技术作为淋巴瘤微环境的监测手段。在这方面，我和赵维莅教授进行了深入的探讨，他也认为可以通过ctDNA手段，检测肿瘤细胞微环境在整个疾病的发展过程中出现了哪些改变，并进行相关工作。总之，我们希望通过新型的诊断手段发现更多的靶点，针对靶点可以设计更新的治疗方案，使恶性程度非常高的PTCL能像B细胞淋巴瘤一样，进入精准治疗时代。

PTCL方面的研究多处于进行中，未来可期

刘耀教授：PTCL方面的进展，虽然目前不如B细胞淋巴瘤那么快，但是也有新型药物正在进行Ⅰ期或Ⅱ期临床试验，包括HDAC抑制剂、去甲基化药物、对于T淋巴母细胞性淋巴瘤（TLBL）进行CD7的嵌入抗原受体T细胞（CAR-T）和PD-1抑制剂免疫治疗，未来都可能在PTCL的治疗方面取得突破性的进展。但是这些临床研究目前还在进行过程中，很多数据目前还未公布。2019年美国血液学会（ASH）年会上也会揭晓一些数据，我们非常期待PTCL方面临床试验结果的公布，也非常期待这些研究进展为我们带来更好的治疗方案。

2020年03月01日

贾锋

金乡县人民医院 | 血液肿瘤科

学生了

2020年01月02日

汤继英

十堰市人民医院 | 肿瘤科

学习了