您好,欢迎您

张真发教授:免疫治疗时代外科手术再创辉煌

2019年11月19日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年11月10日,第一届海河肺癌外科精英论坛于天津市隆重举行,与会专家就肺癌手术及围术期相关问题展开热烈讨论,会议期间,【肿瘤资讯】采访了天津市肿瘤医院张真发教授,请张教授就微创及免疫治疗时代外科手术的相关问题做了详细的阐述。

肺癌微创手术进展

张真发教授:微创手术发展迅猛,目前常见手术方式包括胸腔镜手术和机器人手术。胸腔镜手术最早为多孔操作,逐渐发展到到单孔操作。从减少病人的创伤和疼痛的角度来说,理论上似乎存在一定优势,但目前各种报道众说纷纭,并未达成共识。但从病人心理和外观而言,单孔胸腔镜手术都有一定的优势。但单孔手术对于医生的技术要求较高,因为所有操作都通过一个入孔,主刀医生跟助手配合显得尤为重要。总体而言,单孔手术要求医生具有更加精湛的技术和默契的配合。

达芬奇机器人在肺癌手术中的应用

张真发教授:达芬奇手术有其独特的优势,它具有灵活的机械臂,这个臂可能比人的手臂还要灵活。在进行一些复杂的操作时候,比如病灶的切除和吻合,达芬奇手术具有明显的优势,它可以在胸腔内各个角度完成手术操作。当然达芬奇机器人也存有不足之处。第一我们无法感觉到它的操作情况,例如当有微小血管的出血时,用手操作可能存在一定的触感,而达芬奇机器人手术则无法感知,这就有可能导致使用达芬奇机器人进行操作时会存在更高的出血几率。但是对于操作熟练的人而言影响甚微。其次达芬奇机器人手术相对单孔手术,开的孔相对较多,创伤相对较大。但值得期待的是,现在达芬奇机器人的开发正在向着单孔达芬奇机器人在迈进,可能在不久的将来,新的达芬奇机器人操作系统将会代替现有的尚不完美的系统。

免疫时代对肺癌手术临床决策的影响

张真发教授:免疫治疗时代对我们而言是一个全新的时代。免疫治疗对肺癌特定人群具有良好的效果,这也是免疫疗法获得诺贝尔奖的力证。晚期肺癌患者通过免疫治疗可以获得长期生存,但有效率尚且无法令人满意。免疫治疗对于早期肺癌患者而言疗效尚可,有一项关于三期肺癌的临床研究表明,将近50%到70%的患者通过免疫治疗联合化疗可以达到完全缓解,但是其对于患者生存的影响目前尚无结论。对于完全缓解的患者是否不再需要手术治疗,目前尚无定论,但是结果值得期待。

免疫治疗后进行手术最初感觉存在困难,我们通过不断的实践取得了大量的经验,但是针对一些特殊情况,还需要进行单独的判断并制定个体化方案。


评论
2019年11月20日
庄育红
东南大学附属中大医院 | 妇产科
免疫時代的手术治療
2019年11月20日
何洋
天津市肿瘤医院空港医院 | 肿瘤内科
肺外科的张主任,点个赞
2019年11月20日
姜育川
葫芦岛市中心医院 | 肿瘤科
学习