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博学慎思，明辨笃行——2019年CACA肺癌靶向治疗北京站巡讲

2019年10月31日

来源：肿瘤资讯

金秋时节，2019年中国抗癌协会(CACA)肺癌靶向治疗巡讲——北京站，于11月2日下午在京顺利召开，来自全国多地的学术大咖齐聚京城，共同对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗如何优化选择，以及早期NSCLC患者的获益如何最大化等肺癌靶向治疗领域的最新进展、临床实践经验及热点问题，进行了分享和探讨。大会邀请到天津市肿瘤医院肺部肿瘤外科的王长利教授担任主席，与北京、天津、华北、东北等多地专家共同聚焦当下，展望未来。

大会主席王长利教授

大会主席王长利教授进行了会议开场，目前对于晚期NSCLC患者，尤其是EGFR突变的患者，众多的治疗选择对临床医生如何决策，提出了更大的挑战，而这需要临床医生从研究数据、适应证和学术认知程度等多方面综合考虑，因此也希望借助CACA靶向治疗巡讲的精品顾问会，各位专家能够畅所欲言，积极分享临床上的实践经验。

汤传昊教授主题分享

来自北京大学国际医院的汤传昊教授以“EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗选择”为题，进行了主题演讲。横向回顾了第一至第三代EGFR TKI的临床研究数据，相比之下，FLAURA研究中第三代EGFR TKI奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC，获得了单药最长的18.9个月的无进展生存（PFS）、最长的38.6个月的总生存时间（OS），以及更好的中枢神经系统（CNS）活性和更优的安全性等。立足当下的研究数据，奥希替尼可以作为EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的标准选择。而对EGFR TKI联合治疗的进一步探索，也为解决因肿瘤异质性而导致的早期耐药提供了思路，目前联合治疗的获益尚有争议，因此未来联合治疗的研究方向在于更进一步的细分获益人群和更进一步的优化联合治疗模式。从目前的研究数据中我们可以看出，有共存突变、肿瘤突变负荷大、治疗后血浆ctDNA未清除的患者，可能在联合治疗中得到更大的获益。第三代EGFR TKI奥希替尼，在FLAURA研究中显示出更好的单药疗效、更优的安全性和耐受性，已成为未来EGFR TKI联合治疗的主角，围绕奥希替尼联合治疗的临床研究正在探索中，值得期待。

张帆教授主题分享

来自河北医科大学第四医院的张帆教授分享了一例合并脑转移、胸腔转移、骨转移的EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者的治疗案例。该患者先行全脑放疗(WBRT)后，一线使用奥希替尼治疗，获得了25个月的PFS，且疼痛等症状明显缓解，而后出现C797S突变，在使用第一代联合第三代EGFR TKI的情况下，病灶控制稳定，目前第二次无进展生存时间（PFS2）为5个月，患者仍在继续治疗。这个病例在EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线选择、针对脑转移采用EGFR TKI和放疗的联合治疗方式、耐药机制以及进展后策略等多个角度，引发了专家的深度交流和热烈讨论，具有非常重要的临床实践借鉴意义。

梁乃新教授主题分享

来自北京协和医院的梁乃新教授以“早期NSCLC治疗的进展及展望”为主题，分享了辅助及新辅助靶向治疗的探索及进展。在经历了BR19、RADIANT及SELECT等多个研究前期的努力探索，ADJUVANT研究迎来了辅助靶向治疗的曙光。ADJUVANT和EVAN研究在广东省人民医院吴一龙教授和天津市肿瘤医院王长利教授的努力下，取得了探索性成功。ADJUVANT研究中最新报道的疗效预测模型，在分子层面精准寻找患者，对未来的研究非常有启发。两个经典的研究也比国外更先一步改写了中国临床肿瘤学会（CSCO）指南并指导临床实践，未来希望能通过ADAURA等研究的相关探索，回答IB期患者能否获益、第三代EGFR TKI有没有更好的获益等问题。EMERGING-CTONG1103研究在新辅助靶向治疗的获益初现端倪，奥希替尼在新辅助治疗领域的研究也正在进行当中，希望能解决哪些患者适合进行靶向新辅助治疗、靶向治疗多久进行手术、术后是否应该继续进行辅助EGFR TKI或者放疗、化疗等问题。

庄光磊教授主题分享

来自上海交通大学医学院附属仁济医院的庄光磊教授分享了“肺癌发生的进化和免疫特性”的临床转化专题，从基础研究角度，介绍了如何把临床的观察和问题带到实验室来，用基础的手段做诠释，并分享了目前正在进行的肺癌进化和异质性方面的工作和发现。庄教授所做的大量基础研究工作也给予了各位临床医生很多启发，多位专家就肿瘤如何进化和微环境特性等内容展开了深入的探讨。