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申震教授分享卵巢癌全程管理经验

2019年11月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

秉承“继承与创新”的主旨，为提高长三角地区医疗单位青年医师妇科肿瘤的诊治水平，深入探讨妇科肿瘤临床实践中的难点与热点问题，由中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）、浙江省抗癌协会联合主办的首届“长三角妇科肿瘤青年医师学术研讨会——钱江站”于2019年10月25—26日在杭州举办。【肿瘤资讯】特别邀请到安徽省立医院的申震教授分享卵巢癌全程管理经验。

申震

教授

副主任医师，硕士生导师
安徽省医学会妇产科分会常委
安徽省微创医学会副理事长
安徽省微创医学会妇产科分会常委
中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员
中国微无创学会肿瘤分会委员
安徽省抗癌协会卵巢癌专业委员会第一届委员会常务委员
发表论文30余篇，包括SCI收录10余篇

晚期卵巢癌全程管理的重要性

申震教授：晚期卵巢癌之所以要进行全程管理，有如下原因。第一，与卵巢癌疾病本身有很大关系。卵巢癌患者发病时多数是晚期，目前晚期患者的整体治疗效果不太理想。近十年，全球包括我国卵巢癌患者的5年生存率都没有得到很好的提高。这除了和一些国家的医生培训特点有关外，可能还与治疗的质控和患者分层管理有关。一些患者并没有得到妇科肿瘤专科医生的咨询治疗，在各个环节上的治疗都不能够达到晚期卵巢癌的标准治疗，导致很多患者治疗效果差。第二，卵巢癌全程管理非常重要。一个卵巢癌患者，从发病到复发到死亡，与自己的医生是一个相伴的过程，我们希望通过最优质的治疗进行最合理的全程的管理，让患者得到最好的治疗，这是每个妇瘤医生的感悟。我们希望通过全程管理使患者生活时间越来越长，生活质量越来越高，陪伴也是一种长情的告白，这是每一个妇瘤医生最直白的感受。

卵巢癌全程管理包含哪些关键环节

申震教授：全程管理包括几个重要的关键环节：第一，筛查。对于普通人群，卵巢癌患者缺乏很好的筛查方法，但是对于一些特殊人群，即有家族史的，如卵巢癌、乳腺癌家族史的人群，或有BRAC基因突变的女性，筛查是非常重要的，因为她们罹患卵巢癌的几率很高，可以通过筛查，或对有突变人群进行提前干预，避免其发病。第二，卵巢癌初次治疗的质量控制，初次治疗的满意程度决定了卵巢癌后续的治疗和预后。我们一再强调手术对于卵巢癌患者的重要性，对晚期卵巢癌患者，初次满意的减瘤对患者预后是非常重要的，而往往很多地方医院的医生水平不够。我们要求具有一定能力的专科医生来做这种复杂的手术，这是非常重要的治疗节点。第三，对于一些反复复发的患者，如何选择合理的治疗方案包括手术、化疗等，非常重要。近两年，PARP抑制剂维持治疗给卵巢癌患者带来了曙光，尤其对于有同源重组修复缺陷的患者，具有很好的效果。此外，卵巢癌长期随访中对营养状况和心理状态的管理，在全程管理中也起到很重要的作用。

PARP抑制剂在卵巢癌全程管理中的作用

申震教授：目前，在卵巢癌的整个全程管理中，PARP抑制剂的地位越来越重要，PARP抑制剂维持治疗尤其在同源重组修复缺陷患者中可以显著改善预后。前期的SOLO1和SOLO2研究，以及近期ESMO公布的奥拉帕利联合贝伐珠单抗一线维持治疗的PAOLA-1研究和尼拉帕利单药一线维持治疗的PRIMA研究，都观察到PARP抑制剂维持治疗为患者带来的无进展生存获益，该类药物为患者带来了新的希望。