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【亚洲医学周】董频教授：早发现、早诊断、早治疗，让喉咽恶性肿瘤患者更好生存

2019年10月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年10月18日—20日，“亚洲医学周”之亚洲医学创新与学科发展论坛-2019复旦中山肿瘤国际高峰论坛暨复旦中山肿瘤防治中心年会在复旦大学附属中山医院举办。会议期间【肿瘤资讯】特邀上海交通大学附属第一医院董频教授分享头颈部肿瘤中的咽喉恶性肿瘤的诊疗经验。

董频

主任医师

董频 1964年1月生于山东新泰，1990年获医学博士学位。上海市第一人民医院耳鼻喉科主任、学科带头人，教研室主任、主任医师、教授、博士生导师，上海交大市一临床医学院副院长。
主要从事耳鼻咽喉-头颈肿瘤的临床及科研工作，具有熟练的手术技能及疑难病症诊断技巧，从事咽喉肿瘤的临床与基础研究、鼾症和嗓音疾病的诊断与治疗。承担国家重点研发项目、国家自然科学基金、市科委重点项目十余项，获中华医学、上海市科技进步奖等省部级奖励4项。指导41名博士后及博士、硕士研究生。
近5年来发表80余篇论文，其中SCI收录35篇、编写16本，担任《山东大学耳鼻喉眼学报》副主编，中国中西医结合学会耳鼻喉科杂志副主编，《中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志》等八本杂志编委；中华耳鼻咽喉-头颈外科学会8，9，10届委员、上海市耳鼻喉学会副主委，全国眩晕医学专科联盟副主席、中国艺术医学协会嗓音医学专业委员会副主委，中国中西医结合学会耳鼻喉科分会常委、上海副主委，中国抗癌协会头颈肿瘤委员会常委、上海副主委，中国医师协会耳鼻喉分会常委等职务。

咽喉恶性肿瘤的诊疗现状

董频教授：咽喉恶性肿瘤由于处于咽喉要道，对病人的生命影响较大，其发病率虽然比较低，但是重视程度越来越高。咽部具有吞咽、呼吸、发音三个比较重要的功能。肿瘤生长早期可以出现一些声音嘶哑、出血，咽部不适的症状，有些症状不典型，很难早期发现，因此病人就诊时多属于晚期。咽喉肿瘤由于诊断较晚，治愈率相对较差；喉内癌的治疗效果是相对较好，手术基本可以达到治愈；而下咽癌，即位于喉外方的肿瘤，由于发现较晚，容易出现远处转移，复发率较高，五年生存率不到40%，是临床上努力进行攻克的一种肿瘤。

头颈部肿瘤越早治疗效果越好

董频教授：对患者而言，肿瘤越早发现效果越好，但往往患者的重视程度不够，就医时相对较晚。经济条件较好，经常体检可以早期发现肿瘤，如声带的癌种或下咽部的癌种。对于声带的癌种，由于声音嘶哑比较容易发现，患者的预后较好；下咽部的肿瘤由于不能早期发现，往往诊断时较晚。越早确诊，效果越好。对早期患者的治疗，不仅包括单纯的外科治疗，还包括放射治疗、化疗。实体肿瘤对化疗的效果不是很敏感，对于放射治疗，早期喉癌的治疗效果和手术效果差不多，且不损伤呼吸结构，病人更能接受。但放疗也存在一定问题，放射的副作用很大，如果在放射治疗无效或放疗后复发再手术，就存在一些预后不良，或没法进行一些保留喉功能的手术，只能进行姑息性或无法手术。因此，在确诊之后，如何进行治疗：首先，要征询患者及家属的意愿，患者愿不愿意保留喉功能，愿意不愿意手术或放疗。在确定治疗方案以后，从放射治疗来讲，现在治疗新的方法很多，包括调强治疗，虽然价格比较昂贵。对于外科治疗来讲，这几年对喉功能的保留研究较多。喉部结构在胚胎发育时，是上下左右融合起来的，从四个方向融合形成。由于部位来源，胚胎发育来源不一样，我们可以把喉切掉一半或切一部分，同时进行一些肌肉皮肤或者远隔组织胃食管等的修复，达到喉功能恢复。咽喉部肿瘤很容易转移到颈部淋巴结，颈部淋巴结如何处理也很重要。对于颈部肿瘤转移，我们经常进行预防性或改良根治性颈部淋巴结清扫术，如果发现有淋巴结肿大或者已经是肿大固定淋巴结，可以做一个根治性切除，包括淋巴结组织及相关联的一些小血管、神经，可以防止其再复发或者转移到远处其它部位。