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【专家访谈】黄茂教授与衡伟教授共话肺癌靶向治疗新进展和肺癌诊疗新技术

2019年10月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由江苏省医学会呼吸病学分会肺癌和介入学组、扬州市卫健委、扬州市抗癌协会主办，江苏省苏北人民医院承办的“江苏省医学会呼吸病学分会肺癌与介入学组基层巡讲三周年总结会--第二届绿扬运河呼吸论坛”活动，于2019年9月27日至2019年9月28日在扬州顺利举行。九月，世界肺癌大会(WCLC)、中国临床肿瘤学大会(CSCO) 以及欧洲肿瘤年会(ESMO)三大盛会相继召开，收获颇丰。【肿瘤资讯】特邀江苏省人民医院的黄茂教授和苏州大学附属第一医院的衡伟教授，为我们进行基层巡讲三周年的总结，并介绍近期肺癌靶向治疗领域的研究进展和判断肺结节良恶性的新技术。

黄茂

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任，医学博士、主任医师、教授、博士生导师

江苏省临床医学院心肺疾病研究所副所长
中华医学会呼吸病学分会委员（兼哮喘学组委员）
中国中西医结合学会呼吸专业委员会委员
中国医师协会呼吸医师分会常委
江苏省医学会呼吸病学分会主任委员（兼慢阻肺病学组组长）
江苏省医师协会呼吸医师分会会长
江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会主任委员《国际呼吸杂志》《Respirology》、《Chest》中文版等13本杂志编委/常务编委，主持国家自然基金及省自然基金等科研项目10多项，发表论文（第1/通讯作者）140余篇，主编医学专著6部、参编专著22部。

衡伟

苏州大学附属第一医院呼吸科主任医师、医学博士，硕士生导师

江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组副组长，
中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员
中国医药教育协会肺部肿瘤（ACTOS）专委会委员
ACTOS江苏省肺癌规范化诊治中心主任
江苏省肿瘤防治联盟肺癌专家委员会委员
国际肺癌研究协会（IASLC）会员
苏州市首批戒烟工作室专家

三大肿瘤盛会相继召开，肺癌靶向治疗领域进展引人关注

黄茂教授：WCLC、CSCO以及ESMO，都是肺癌领域里国际级别的会议。很多近年来的一些针对新的临床治疗药物和治疗方法的研究，在大会上公布了结果并进行交流，这样的交流对临床治疗的选择和决策带来比较大的影响。我认为，这些新的治疗方法，包括最新的免疫治疗、联合治疗等都会给临床起到一定的积极促进作用。

衡伟教授：在这三大会议上，公布了诸多肺癌领域的重磅临床研究进展。我觉得最值得关注的是靶向治疗领域。在靶向治疗领域中，第三代EGFR TKI和第一代EGFR TKI头对头比较的FLAURA临床研究在ESMO大会上公布了奥希替尼38.6个月的总生存（OS），我国研发的第一个治疗EGFR T790M突变阳性NSCLC的第三代EGFR TKI在临床试验中也取得了非常好的客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）结果。此外，靶向治疗领域针对少见基因突变，就是我们所说的低频基因突变，这方面的临床研究也取得了非常好的结果。令我比较印象深的是针对KRAS靶点的AMG510，因为KRAS突变在很多肿瘤领域都是非常难攻克的一个关口。在小样本的临床研究中，AMG510取得了阳性结果，这是迄今为止针对KRAS靶点所取得的唯一阳性临床数据。虽然该研究的样本量非常少，但是也给我们提供了很好的临床启示，未来的临床研究也可许会由此呈现一个全新的局面。

巡讲活动使医生、患者皆收益，未来或采取更丰富的形式

黄茂教授：江苏省医学会呼吸病学分会，包括肺癌学组以及呼吸内镜介入学组，这几年做了大量的工作，其中最突出的一项工作就是在江苏省的各个城市进行巡讲。该巡讲把临床上最近几年的研究成果、新的理念、新的技术和新的方法，推向了各个基层医院。我们在江苏省的十三个地级市几乎都进行了巡讲，巡讲内容有关于支气管和肺癌方面的理论教学，也有呼吸内镜介入诊疗方面的实践操作。巡讲对于在临床一线进行相关专项工作的医生而言，有很大的帮助和提高，并最终达到为患者提供更好、更多、更先进的的医疗技术和服务的目的。

衡伟教授：当时我们在呼吸病学分会肺癌和介入学组领导的倡导下，应广大基层医院的邀请，开始了这一基层巡讲活动，不知不觉确实也走过了三年时间。三年之中，活动曾跨过大江到江北、苏北，也曾到苏中、苏南各个区域，每一次都得到了当地医院的热烈反响。同时每一次的巡讲活动都伴有专家义诊，受到当地病人的热烈欢迎，当地媒体也给予了广泛的报道。巡讲活动，一方面要求广大医生不断地提高自身的能力，另一方面也确实给基层医院的医生提供了更好的学术交流的平台，并且惠及了更广大的患者，因此这一活动，是非常值得倡导的。未来，随着媒体行业和网络信息的发展、强大，我们也许会采用多样化的形式进行知识的传播，比如网络直播和多学科会诊等等。

影像学诊断并不能完全确诊肺结节的性质，新技术助力提高诊断率

衡伟教授：肺结节，特别是体检时偶然发现的肺外周结节，在目前的临床上特别常见。很多病友感到非常困惑，拿着CT影像报告咨询各个专家。目前仅仅依靠影像学诊断，并不能完全确诊外周结节的性质，这时就需要呼吸科医生发挥更多技术上的手段。除了以前采用的经支气管镜肺活检以及气管超声引导肺活检对外周结节的活检之外，虚拟导航技术、磁导航技术也随着不断发展而被广泛应用于临床。除此之外，我们也看到很多新技术仍在发展，以进一步提高肺结节良恶性的诊断率，比如血管减影造影（DSA）引导下经支气管镜肺活检以及磁导航引导下经皮穿刺肺活检这样的联合应用等。但是由于目前手段的局限性，一部分患者可能仍需进行不断地随访和观察，最终可能部分患者需要进行手术治疗。