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【聚焦指南，进一步提高诊疗规范水平！】2019年CSCO胃癌指南巡讲－杭州站

2019年10月12日

来源：中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2019年10月11日，“CSCO胃癌指南巡讲”在杭州隆重举行。几十余位业内专家齐聚一堂，真可谓“大咖云集”。此外，本次巡讲大会在内容设置上清晰合理，共分为三大版块：病理与影像、临床诊疗规范、MDT讨论，兼具理论更新和临床案例实践。

第一板块病理与影像

该环节由中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）病理科主任孙文勇教授和杭州市中医院肿瘤科黄挺教授主持。

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图2.jpg 复旦大学附属肿瘤医院病理科盛伟琪教授着重介绍了病理学在胃癌中的重要性，强调内镜下切除标本的固定，病理标本的处理对内镜医生及病理医生都有要求。对胃食管结合部肿瘤，淋巴结取材的要求做了阐释。另外，HER2检测的标准化在胃癌诊疗中的依然起到很重要的作用。此外也介绍了免疫治疗中MMR,PD-L1分子标志物在胃癌中的应用。

图3.jpg 北京大学肿瘤医院影像科唐磊主任介绍了胃癌的影像诊断规范化以及征象判读。随后用详实的例子向大家介绍了影像科医生和临床医生“挖坑”和“填坑”的过程，以及合作、共同学习的经验。

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本环节最后，孙文勇主任提到实验室质量控制的高要求使得病理更好的为临床服务。黄挺教授提到其实胃癌影像这块是很少在指南巡讲中强调的板块，从指南到临床图像，术前评估及术后判定中唐磊教授给了详实的解释，值得临床医生进一步学习。

第二板块临床诊疗规范

临床诊疗规范的的主持人为浙江大学附属邵逸夫医院胃肠外科汪勇教授和杭州树兰医院肿瘤内科牟海波教授。

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中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）腹部外科徐志远教授介绍了CSCO指南中可切除胃癌综合治疗。指出了2019版CSCO胃癌指南更好的融合了东西方循证医学证据，更紧密的结合了中国实践特点。并且指出了未来临床研究中需要探索和关注的问题。

图6.jpg 浙江大学邵逸夫医院郑宇教授介绍了局部晚期胃癌转化治疗。他提出研读指南首先要了解指南是怎么描述以及指南编写的过程。并总结了术前同步放化疗较化疗可在局部晚期胃食管结合部腺癌起到显著“降期”的作用，改善肿瘤病理反应，并显著降低局部复发率。

图7.jpg 山西省肿瘤医院消化科主任白威教授介绍了晚期转移性胃癌药物治疗解读。白教授指出转移性胃癌的治疗需要结合药物，患者，肿瘤，经济等因素综合考量。梳理了一线，二线，三线治疗的药物研究。白教授表示转移性胃癌治疗中一线治疗药物各大指南略有不同，但都以铂类联合氟尿嘧啶的两药方案为基础，二线治疗药物及三线药物治疗方面各大指南差异较大。