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【专家访谈】马骏教授：长风破浪会有时——鼻咽癌多学科诊疗让患者更多获益

2019年10月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年9月29日，由上海市质子重离子医院主办的复发鼻咽癌多学科综合治疗研讨会在上海市质子重离子医院举行，会议邀请国内鼻咽癌领域知名专家就复发鼻咽癌的治疗策略进行了全方位的报告和讨论。研讨会期间，肿瘤资讯特邀中山大学肿瘤防治中心的马骏教授分享鼻咽癌相关诊疗进展与经验。

马骏

主任医师教授博士生导师

中山大学肿瘤防治中心常务副主任、常务副院长
中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌放疗首席专家
国务院学位委员会第七届学科评议组成员召集人（特种医学组）
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会第四届委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤分期专业委员会第一届委员会副主任委员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会常委
中国医药生物技术协会生物医学信息技术分会副主任委员
广东省医学会放射肿瘤学分会第七届委员会主任委员
广东省抗癌学会理事
广东省医师协会肿瘤专科医师分会
中华放射学会广东省分会常委
中华医学科技奖第三届评审委员会委员以及广东科技奖、国家自然科学基金委和科技部国际合作项目评审专家
《Chinese Journal of Cancer》执行编委
《Int J Radiation Oncology Biol Phys》、《Yonsei Medical Journal》、《BMC Medical Genomics》、《Oncology Reviews》等杂志特约审稿人

鼻咽癌是中国特色疾病，近年来的治疗效果已经显著提高

马骏教授：鼻咽癌在中国高发，每年新发病例接近全世界新发病例的一半。主要发病区域集中在我国华南、华东、华西地区，因此可以说鼻咽癌是具有“中国特色”的疾病。而随着近年来中国经济的发展，引进更多先进的影像学设备（如核磁共振）、新药、新的治疗方式（如直线加速器）。目前我国鼻咽癌患者五年生存率已经提高到约80%，尤其在部分综合性肿瘤治疗中心，鼻咽癌治疗效果更好。总体来说，未来鼻咽癌“治愈”的可能性越来越大。鼻咽癌诊疗的一般程序是先行影像学检查，如核磁共振、PET-CT等，对鼻咽癌患者进行临床分期，可以分为早期、中期、局部晚期等不同分期，其中早期和一部分中期患者可以选择单纯放射治疗，其五年生存率可以超过95%。但是局部晚期的患者五年生存率仅约50%。因此临床研究更多集中在局部晚期鼻咽癌患者。近年来相关研究进展较快，希望未来能够把鼻咽癌的总体生存率进一步提高到90%，这样就可以让鼻咽癌成为“历史”。

鼻咽癌领域免疫治疗的探索正在进行

马骏教授：免疫治疗是近几年新兴的治疗方法。在实体瘤方面，鼻咽癌已经有很大的进步，对于鼻咽癌局部复发和远处转移的患者采用PD-1单抗单药治疗，尤其部分一线、二线、三线治疗后的患者还能达到20%~30%的有效率，而对于未经化疗的患者，PD-1单抗联合化疗，有效率可以达到90%。目前也有对局部晚期鼻咽癌患者在进行放疗、化疗的同时或放疗后，联合PD-1单抗的前瞻性、多中心临床研究正在进行，预计1~2年会有研究结果公布。

未来可期，多种治疗方案助力复发鼻咽癌患者更长生存

马骏教授：每一位复发鼻咽癌患者的情况均不相同，因此需要强调多学科配合，针对每一位患者的不同情况，提供相应的个体化治疗方案，让患者得到更好的治疗。目前多数专家同意，对于能够手术的患者采取手术治疗能够得到更好的生存，提高生活质量，避免致死性后遗症的发生。正如今天上海质子重离子医院孔琳教授介绍的，采用碳离子治疗复发鼻咽癌，近期结果看治疗效果很好，3/4级毒性反应的发生率较低，可能会成为新的治疗方法。另外多数患者都可以采用调强光子治疗，部分患者甚至能够获得治愈，但仍需进一步优化治疗方案，降低致死性毒副反应。目前临床还尝试单纯化疗、免疫治疗等方法，已经取得可喜的进步。相信随着临床医生经验的积累，将有更多成果展示，患者也能够从中进一步获益。