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Howard Jack West教授专访:新药助力肺癌治疗发展,远程医疗应发挥更大作用

2019年10月01日
来源:肿瘤资讯

2019年9月7-10日,国际肺癌研究协会(IASLC)主办的第20届世界肺癌大会(WCLC)在西班牙巴塞罗那召开。在本次大会上有多项重磅研究结果公布,会议期间,【肿瘤资讯】有幸采访到来自美国希望之城(City of Hope)综合癌症中心的Howard Jack West教授,West教授介绍本次大会上的部分重要研究进展,并畅谈了他对远程医疗作用的认识。

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Howard Jack West教授

【肿瘤资讯】:能否请您介绍下本次WCLC上值得关注的一些重要研究进展?

Howard Jack West教授:大家好,我是Howard Jack West,是一名肿瘤医师,就职于南加利福尼亚洛杉矶地区的希望之城癌症综合中心,现为副教授,同时兼任执行理事,负责远程医疗工作,为洛杉矶地区之外的患者提供肿瘤诊疗的专家意见,使患者可以获益于专业治疗,同时也为越来越多的国际患者提供医学服务。

本次会议最引人注目的新药之一就是AMG 510,由AMGEN公司生产,该药是口服的KRAS G12C突变的选择性抑制剂,KRAS G12C突变见于13%左右的非小细胞肺癌患者,属于驱动突变,发现已有几十年,但一直缺少有效的针对性治疗。Govindan教授报道了AMG 510的一些研究数据,非常令人满意,结果显示该药能特异性的靶向KRAS G12C,所有可评估患者的疾病控制率达到96%,治疗反应率为48%,而且多数患者目前仍在治疗中,现在很难确定药物究竟可以发挥多长时间的作用,因为它仍在发挥作用中。

此外,令人欣喜的是AMG 510看起来耐受性非常好,目前960毫克/天的使用剂量并没有发生剂量限制性毒性。其实早在这次报告的结果之前,已经有足够的证据使我们确信,AMG 510的出现是KRAS G12C突变疾病治疗的一大转折点,约13%携带该驱动突变的进展期非小细胞肺癌患者将会获益,因为在此之前对此并无有效治疗。

另一个备受关注的新药是LOXO-292,用于治疗RET融合基因阳性的非小细胞肺癌,该突变在肺癌的发生率约为2%,该药很可能也是一个非常有效的治疗新药。从这些研究结果可以看出来,通过不断努力,我们正在逐步克服每个突变,以获得越来越好的结果,通过这些治疗,患者可获益数月甚至数年。

此外会议还有研究展示了有关肿瘤突变负荷的新数据以及它与免疫治疗反应和获益的相关性,这些结果将有助于决定是否可将肿瘤突变负荷作为一个工具,常规用于临床治疗决定。

另一方面,有关液体活检的研究也非常多,主要评估了血浆中循环肿瘤DNA是否能很好的用于鉴定那些不能获取充足肿瘤组织标本患者的驱动突变,而且血液检查的优势在于每次随诊都可以获取标本进行检测,因此在治疗过程中可以密切监测疾病状态,发现患者是有治疗反应还是有复发或进展的风险。当然这还只是早期液体活检研究中关注的内容,目前这类研究进展非常快,有很多令人激动的结果充分展示其可作为一种重要的新工具用于协助肿瘤治疗,不仅适用于进展期肺癌患者,也适用于更早期的肺癌患者和其他类型的肿瘤患者。

【肿瘤资讯】:能否请您谈谈远程医疗的作用与意义?

Howard Jack West教授:我之所以就职于希望之城癌症综合中心,很大一部分原因就是因为该中心远程医疗的发展令人激动。我个人认为远程医疗是一种工具,可以为患者提供革命性的治疗模式。无论是中国、美国,还是世界其他地方,患者地域分布通常很广泛,而对某个癌种具有专业知识的医生却只在有限的地域内分布,因此只有很有限的患者有机会得到这些医生的治疗指导。

同其他癌种一样,肺癌领域目前处于信息爆炸时代,因此不是所有可能获益于这些信息的人都有机会获得这些信息,也不可能要求每个患者长途跋涉去就诊于该领域内的专家,因此我们需要不断促进希望之城癌症综合中心或是其他医学中心的肿瘤专家与地方肿瘤医生或是医疗团队的合作,从而使其获得最新最好的信息,以指导正确的分子检验,给予患者正确的治疗,同时正确的处理治疗产生的不良反应,并有更多机会参加临床研究或是更多的其他治疗选择。

与地方医生合作会使得多数患者可以在住所附近的医院得到治疗,而且同时也保证了患者能得到最好的治疗,无需长途跋涉去其他地方就诊。这种专家与地方医生或治疗团队的纵向合作关系发挥着巨大作用,可以根据患者病情变化做出相应的治疗改变、监控或调整。

希望之城癌症综合中心的远程咨询应用不断增加,可采用的咨询方法有很多,包括书面报告、视频接诊、电话以及患者偶尔的亲自就诊。希望之城癌症综合中心的远程医疗服务目前还处于初始阶段,还需要更多努力使得不同区域、不同类型的癌症患者都能得到最相关的癌症治疗信息和相应的治疗。

责任编辑:Zack   

评论
2019年10月06日
朱亮杰
漯河市第二人民医院 | 肿瘤内科
学习了
2019年10月06日
王健
辽宁省肿瘤医院 | 放疗科
2019年10月05日
崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科