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WCLC支修益教授专访：注重肺癌早筛，加强控烟，助力《“健康中国2030”规划纲要》贯彻落实

2019年09月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年9月7-10日，由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的2019年第20届世界肺癌大会（WCLC）在西班牙巴塞罗那盛大召开，今年的会议主题是“Conquering Thoracic Cancers Worldwide”，接力抗肿瘤之棒，继续致力追求患者的长期生存和高质量生存。在本次大会现场，【肿瘤资讯】有幸采访到首都医科大学肺癌诊疗中心的支修益教授,介绍本次大会在外科、肺癌早筛、控烟等领域的研究热点。

支修益

教授、主任医师

首都医科大学肺癌诊疗中心主任
首都医科大学宣武医院胸外科首席专家
中国控制吸烟协会副会长
中国胸外科肺癌联盟主席
北京健康教育协会副会长
北京控制吸烟协会副会长
中国医促会肺癌预防与控制分会主委
中国癌症基金会控烟与肺癌防治部部长
中国抗癌协会科普专业委员会主任委员
国家卫健委《肺癌诊疗规范》专家组组长
《中国胸心血管外科临床杂志》副总编辑

电视辅助胸腔镜手术相比传统开胸手术略胜一筹，未来希望展现更多中国数据

支修益教授：电视辅助胸腔镜手术（VATS）在肺癌中的应用，已经有超过20年的历史，在中国，该技术已经从北上广省会城市医院推广普及到地市级医院。通过20年来不断地进行技术推广和相关的医师培训项目，让更多的青年医生掌握了胸腔镜技术，在肺癌临床治疗上显示出这一技术的优势。

在本次WCLC会议上，从来自英国的Eric Lim教授在全体大会上汇报了英国胸外科研究联合会实施了一项目前最大的高质量多中心随机对照试验，该研究在两千例病例中，来对比VATS和开放性肺叶切除术两种术式治疗早期肺癌的临床疗效和安全性。研究结果显示，胸腔镜手术在减轻患者疼痛、手术费用、住院时间、围术期并发症上都显示出优势。从肿瘤学本身而言，不管是使用胸腔镜还是传统开胸手术，都要把握住肿瘤治疗的基本原则，即病灶切除和淋巴结清扫，确保R0达到切除。

未来希望在我国更多地区，推广普及胸腔镜手术，特别是随着肺癌筛查的推广，更多肺内小结节走进我们的视野。微创技术用于老年肺小结节患者，特别是高龄的早期肺癌患者，带来临床获益，能够降低手术风险，确保患者生活质量，减少围术期患者的疼痛，具有独特优势。目前，胸腔镜技术可以使80岁以上的高龄早期周围型肺癌患者得到安全的手术根治。虽然美国和欧洲开展胸腔镜的时间比中国更早，但目前中国胸腔镜手术的数量、质量，包括三孔、两孔、单孔和机器人手术，在全世界都是排在第一位。今后我们需要向欧洲学习，在做好手术的同时，多进行一些临床研究和临床观察，多做一些数据统计和随访，让中国的数据、中国声音也在这种国际会议上展示。

Eric Lim教授、Mary Todd 教授（JTO总编辑）、支修益教授

低剂量螺旋CT联合人工智能，辅以液体活检，助力新时代肺癌早筛

支修益教授：在会议期间，我个人更多参加的是控烟专场和早期肺癌专场。北京和天津地区共同开展了一项多中心临床研究，并在本次大会上展示了我们的初步研究结果。目前全世界范围内，很多国家都在开展肺癌筛查工作，通过低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现更多小结节。在今天的大会上，我们看到，单纯依靠影像学低剂量螺旋CT进行肺癌筛查已经过时，在给患者带来过度诊断和过度治疗的同时，也可能带来更多的恐慌。低剂量螺旋CT再辅以人工智能的技术，能够帮助我们解决很多烦琐、重复、影响医疗质量的诊断，伴随着人工智能技术，深度记忆学习工程，使更多的筛查工作，更多的小结节鉴别工作更好的落地落实。

另一方面，不仅仅是以前所强调的肿瘤标记物，液体活检技术的问世也可以助力肺癌筛查。在这次大会上，我们展示了6项肺癌的肿瘤标志物和肺内小结节联合使用进行肺癌的筛查。相关的肺癌抗体，包括RNA、DNA甲基化，端粒酶研究等，也在各个国家开展起来，可以说，新时代的筛查模式是低剂量螺旋CT联合人工智能，液体活检辅以支持，使得更多早期肺癌得到及时的诊断。

此外，从本次大会的专场发言和壁报展示还看到，如果要进行肺癌筛查，患者教育和临床戒烟指导工作必须跟上。同时，有效的胸部CT筛查还可以帮助发现相关领域的疾病。如研究者在大会上报告的，通过胸部CT寻找肺结节，还可以顺便发现心脏大血管的疾病、乳腺疾病、胸廓、胸壁和胸椎疾病。因此，目前低剂量螺旋CT在肺癌筛查的应用上，已经带来了更多的临床获益。如果加入人工智能、液体活检，以及其他相关学科的加入，将构建成为整个大健康产业。因此希望在国家政府支持下，在国家卫生健康委员会支持下，国内各个地区，尤其是肺癌高发地区，应该对肺癌高危人群推广低剂量螺旋CT筛查。在本次WCLC会议之前，我们在无锡启动了一个全国肺癌筛查项目，希望更多的胸外科医生，更多的肺癌医生积极参与到肺癌筛查工作中来。

加强控烟宣传，推动控烟立法，助力《“健康中国2030”规划纲要》贯彻落实

支修益教授：在刚刚结束的控烟专场，我们和国际控烟组织，包括世卫组织的控烟办公室和本次大会组委会，都谈到了中国控烟问题。目前中国有3.16亿烟民，有7.4亿人遭受二手烟或者三手烟的暴露，作为一个烟草生产和消费大国，以及吸烟相关疾病发生最多的国家，我们应该在控烟工作中作出成效。现在看来，仅仅依靠控烟宣传是不够的，要推动控烟立法，避免让周围不吸烟的人遭受二手烟的暴露，同时还应该提供一些戒烟指导支持。现在有关戒烟药物、戒烟门诊工作在很多国家都开展得很好，有些戒烟药物能进入国家医保。我们特别希望拿出新时代中国人群吸烟与肺癌的关系，吸烟与相关呼吸疾病的关系，用中国自己的数据更新目前的指南规范。同时也希望医务界的人大代表、政协委员，推动各个地区的立法，更希望在不远的将来，能够实现全国控烟法规。此外，还希望呼吁烟草公司将吸烟有害健康的标识、吸烟相关疾病的警语图形应该放到烟盒包装上。

另外一方面，警惕目前不断抬头的烟草广告，特别是电子烟，在本大会中也探讨了电子烟的很多相关问题。电子烟对尼古丁成瘾的中老年烟民，确实是很好的尼古丁替代产品。但在中国，对更多从未接触过传统烟草的青少年，电子烟是一个非常不健康的行为，他们可能以后成为传统卷烟的消费者。目前在世界范围内，世卫组织已经发出呼吁，我个人希望中国尽快建立电子烟行业的标准、行业的监管，包括电子烟广告，电子烟对健康危害的临床研究，在创造无烟中国的同时，能实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的两个重要目标：第一，到2030年，将我国成人吸烟率，由现在的26.6%降到20%以下；第二，到2030年，把我国总体癌症5年生存率提升15%，2030年要达到46.6%。真心希望通过早筛早诊、规范性诊疗、新药研发、新技术应用，让更多的早期患者被发现，更多晚期肺癌患者有新药、新手段可用，规范的治疗可以使患者正常生存，有更好的生活质量。