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【世界肺癌大会】张力教授：PD-1单药／联合化疗优于常规化疗

2019年09月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年9月7日，世界肺癌大会（WCLC）在西班牙巴塞罗那举行。在肺癌治疗的舞台上，不论是单药还是联合化疗，PD-1均大放异彩。那么，在今年的世界肺癌大会中，关于PD-1又有哪些重磅研究，让我们一起来听听张力教授怎么说？

张力

主任医师、博士生导师、教授

中山大学肿瘤防治中心内科主任，肺癌首席专家，中山大学名医
中山大学肺癌研究中心副主任
CFDA药物评审咨询专家
中国临床肿瘤协会(CSCO)常务理事
中国临床肿瘤协会(CSCO)免疫治疗专家委员会候任主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会候任主任委员
广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员，肺癌专业委员副主任委员
肿瘤支持治疗多国协会（MASCC）委员会委员
国际肺癌研究组织（IASLC）情报交流委员会委员

Keynote024研究3年OS结果揭晓，治疗组数据优异

张力教授：在今年的世界肺癌大会中，Keynote024研究更新了3年的OS数据，其研究结果显示PD-1的单药疗效优于常规化疗。治疗组和对照组的3年生存期出现了非常显著的差异（治疗组42% vs对照组24%）。仅凭PD-1单药就能取得如此惊人的治疗效果，这在过去难以想象，但Keynote024研究带来颠覆性的改变，在当下，对于PD-L1高表达的患者可以选择单药进行免疫治疗。

Keynote024研究对临床颇具启发，尽管并非所有的患者均是PD-L1高表达的患者，但在部分高表达的患者群体中，仅使用单药进行免疫治疗就能获得长期生存具有非常重要的意义，希望今后有更多的临床实践证据对这一研究结果予以支持。

PD-L1阴性患者，免疫联合化疗优于常规化疗

张力教授：研究者把3项研究中PD-L1表达小于1，即PD-L1阴性的患者进行了汇总分析：在样本量增加后，研究结果显示相比常规化疗，化疗联合免疫治疗疗效更优。在过去的印象中，似乎只有PD-L1高表达的患者才能从免疫治疗中获益。然而，该研究显示PD-L1阴性的患者仍然可能从化疗联合免疫的治疗模式中获益。当然，该研究是一个荟萃分析，希望在未来能看到前瞻性的研究来对这一结果进行论证。不论如何，该研究仍然为PD-L1阴性患者的治疗带来了新的曙光。

PD-L1表达是决定单药抑或联合治疗的关键

张力教授：患者PD-L1的表达是选择PD-1单药抑或联合治疗的关键。现有的证据表明，PD-L1大于50%的患者选择单药治疗获益更大，而PD-L1表达不足50%的患者，则应选择免疫与化疗的联合治疗模式。根据PD-L1表达量来进行治疗选择是目前证据确凿的选择方式。

免疫和靶向治疗依然是热点

张力教授：总体而言，今年世界肺癌大会的热点依旧是免疫和靶向治疗。在免疫治疗方面，出现了新辅助和同期放化疗联合免疫治疗的研究，免疫治疗不再仅是一种无可奈何的解决方案；在靶向治疗方面，除了包括ALK等常见驱动基因的研究，亦有新一代EGFR-TKI及少见驱动基因相关新药的研究和报道。希望在这次大会中，能有更多新的信息带给大家，最终造福患者。

PD-L1单药在中国人群中的治疗前景

张力教授：实际上，我国并未参与Keynote189和Keynote024这两个临床试验，所以难以对中国患者使用K药、单药抑或联合化疗的疗效进行评价。不过，我国参与了Keynote042研究，总体而言，研究数据跟国际完全一致，即50%是患者使用单药抑或联合治疗方式的分界线，PD-L1表达大于50%的患者，选择单药治疗疗效获益更大，而低于50%的患者，则应选择联合治疗模式。