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李力人教授专访:结直肠癌治疗进展及未来方向

2019年08月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年8月9—11日，第五届广州结直肠癌高峰论坛暨第二十届广东省大肠癌学术会议在广州顺利召开。本次会议以“大医精诚，匠心筑梦”为主题，邀请国内外结直肠癌领域知名专家，共同奉献了一场学术盛宴。会议期间，【肿瘤资讯】有幸邀请到中山大学肿瘤防治中心的李力人教授，就结直肠癌治疗进展及未来方向等热点话题做一专访。

中山大学肿瘤防治中心结直肠癌诊疗水平居世界前列

李力人教授：中山大学肿瘤防治中心结直肠科成立已有10年之久，目前，我们科室收治的Ⅰ~Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率超过75%，意味着3/4的患者可以达到治愈。接受根治性手术的患者5年生存率甚至可以达到80%~90%，而这一数字在国际最好的肿瘤中心仅为70%左右。整体而言，中山大学肿瘤防治中心在结直肠癌领域的治疗效果是非常不错的，其中一个原因在于医院推行单病种管理、多学科诊疗以及全程管理理念。单病种管理是指有专门的结直肠多学科诊疗团队(MDT)对患者进行集中管理，并且对医生的诊疗过程进行监督。第二个原因在于积极开展多学科诊疗，治疗手段更加多样化，除外科手术之外，新辅助、术后辅助治疗以及术中治疗的实施使得疗效得到明显提高。此外，我们更加重视结直肠癌预防、高危人群管理以及术后康复治疗，充分体现了结直肠癌全程管理理念。

结直肠癌治疗富有争议的话题主要集中在精准治疗领域

李力人教授：结直肠癌治疗富有争议的话题主要集中在精准治疗领域，在本次会议上，北京大学肿瘤医院的副院长沈琳教授专门探讨了结直肠癌精准治疗领域存在的争议话题。目前而言，精准、个体化治疗还有很多工作要做，包括正确识别化疗适宜人群，避免过度治疗，避免化疗或分子靶向药物治疗适应证过于宽泛。总体而言，结直肠癌治疗领域有很多值得探索的领域，而中山肿瘤结直肠科团队也正在与全国同行致力于结直肠癌领域研究。

结直肠癌治疗未来趋势：精准化、个体化治疗的同时，更加注重患者的生存质量

李力人教授：未来，结直肠癌治疗在趋于精准化、个体化治疗的同时，会更加注重患者的生存质量。目前，直肠癌低位保肛手术非常多，包括我们科在内。在2000年之前，Miles手术比Dixon手术明显要多，即挖肛门的手术比保肛门的手术多；2000年之后，我们的保肛手术是挖肛手术的5倍以上，近几年Miles手术屈指可数。随之而来的问题是，直肠癌超低位保肛手术术后患者生存质量下降，大便次数增多，甚至出现马桶依赖症越来越严重的情况。接受超低位保肛手术即吻合口距离肛门低于5cm的患者，有90%出现大便次数增多甚至大便失禁，即使经过了1~2年的观察期，仍有40%的患者不能恢复。因此，我们在不断改进手术技术以及治疗模式的情况下，还要更加重视患者术后的康复治疗，这是结直肠癌治疗的一个重要方向。