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【遗传性肿瘤高峰论坛】董坚教授分享对年轻结直肠癌患者的管理经验

2019年07月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

6月28—29日，2019年广州遗传性肿瘤高峰论坛暨第三届遗传性结直肠癌系统管理高峰论坛在广东佛山顺利召开。该论坛是广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会每年一次的重要学术会议，旨在努力打造成为具有国际影响力的遗传性肿瘤论坛，帮助同道了解国内外遗传性肿瘤基础研究和临床诊治最新动态，意义重大，影响深远。会议现场，【肿瘤资讯】特邀云南省肿瘤医院的董坚教授分享对年轻结直肠癌患者的管理经验。

董坚

教授

云岭名医，肿瘤学教授，博士生导师。国务院和云南省特殊津贴享受者，全国优秀科技工作者，云南省卫生科技领军人才，云南省中青年学术技术带头人，云南省突出贡献中青年专家，昆明医科大学第三附属医院暨云南省肿瘤医院副院长。中华医学会肿瘤学分会全国委员，中国细胞生物学会全国委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传专业学组副组长，云南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员，云南省肿瘤诊疗质量控制中心专家委员会副主任委员，云南省医学会肿瘤学分会主任委员。主要从事肿瘤靶向和化学药物治疗，注重肿瘤生物治疗及干细胞技术临床转化研究。

结直肠癌发病有年轻化的趋势，背后的原因是什么？

董坚教授：中国结直肠癌年轻化的趋势比国际上更为严峻。其原因可能如下：第一，饮食结构的问题，现在年轻人喜欢吃辛辣食物或快餐；此外，饮食结构也逐渐细化，粗纤维较少。第二，生活压力加大。第三，遗传的因素，目前中国年轻家庭生育的孩子较少，遗传性因素越来越明显。虽然我们还没有一个全国性的研究数据探索结直肠癌年轻化的原因，但总体而言，原因与国际上基本吻合。

在遗传性肿瘤，如遗传性肠癌的治疗上，临床医生应该扮演什么角色？

董坚教授：很早以前，我们对遗传与肿瘤的关系就有相应认识，但和单基因遗传病不同，大部分的单基因遗传病如我们熟悉的G6PD蚕豆黄或耳聋、神经退行性病变等，比较容易被社会接受。肿瘤是一个多基因协同的遗传性疾病，不是说一个家庭有某一个基因突变就一定会发生肿瘤。临床医生首先要对此有一定的认识，在问诊过程中，要了解患者家庭的背景，从家庭背景推测可能的遗传倾向，不仅可以指导患者本身的治疗，同时也可以对其家系人群的未来医疗干预提出建议。对于遗传性肿瘤患者，医生不仅要对首诊者进行治疗，在全面了解后，还应该争取对其整个家族进行遗传咨询，将其纳入治未病的管理中来。

目前，肠癌已经成为严重威胁我们生命健康的疾病。年轻患者越来越多，需要我们多加关注。此外，低位肠癌在治疗过程中，还可能影响患者的生育能力。因此，对于这部分年轻的肠癌患者，我们要给予积极的关注，首先是治疗上的帮助，第二是心理疏导。在制定手术方式时，也应该考虑到患者未来的生活质量。如按照医疗常规，很可能很多年轻患者的泌尿生殖系统会被大范围切除，如年轻女性的卵巢，年轻男性的前列腺，这会影响他们的生育能力。此外，患者如果需要终身携带尿袋或粪袋，精神生活也会受到极大影响，生存动力就会减弱。目前而言，全球结直肠癌的5年生存率达到70%，对于年轻患者，我们在为其争取更长生存的同时，还应该关注其生活质量。

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