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【2019中华肿瘤大会】徐惠绵教授谈胃癌防治现状及进展

2019年07月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

6月27~30日， 2019年中华肿瘤大会暨2019 POST-ASCO大会在广州白云国际中心盛大召开，本次大会由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办。中国医科大学附属第一医院的徐惠绵教授担任大会的共同主席，并就“中国胃癌临床研究现状与展望”发表主题演讲。【肿瘤资讯】在会议现场特邀徐教授，就中国胃癌防治现状、进展及面临的挑战做一专访。

徐惠绵

教授、博士生导师

中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科
国家二级教授
国务院政府特殊津贴专家
中华医学会肿瘤分会候任主任委员兼胃肠肿瘤学组组长

中国胃癌防治形势严峻

徐惠绵教授：根据2018年国家癌症中心最新调查结果，胃癌发病率和死亡率均居第二位，仅次于肺癌。从全球范围来看，每年新发胃癌病例约为90万，中国发病人数为42万，接近50%的胃癌发生在中国。中国胃癌的发病特点是早诊率低、中晚期肿瘤发病率高，发病时处于中晚期的患者约为70%~80%，早期胃癌仅占10%~20%。除此之外，中晚期胃癌治愈率低，这是胃癌治疗领域面临的严峻问题。

中国胃癌防治进展与挑战

从肿瘤防控角度来讲，20世纪八、九十年代做的相对较好，在辽宁庄河、山东临朐、福建昌乐相继建立了胃癌高发现场，从病理学到早诊早治均收到了很好的成果，在高发现场早期胃癌的早检率可以达到42.5%。目前，早期胃癌的早检率停留在10%~20%左右，发展相对滞缓。当前的任务在于，肿瘤学分会、抗癌学会以及胃癌专业委员会要制定三级预防、早期筛查、早诊早治的规范共识，为政府制定早诊早治的卫生战略建言献策。

进展期胃癌的整体治疗策略是以手术为主的综合治疗，这也是目前总的治疗趋势，但手术的成功只能使患者从解剖学上得到根治，并不能从生物学意义上得到根治，进展期胃癌5年生存率长期徘徊在30%左右，最新治疗表明5年存活率为35.1%，因此进展期胃癌的治疗形势比较严峻。进展期胃癌的治疗要强调规范，在规范的基础上要强调个体，在个体的基础上要强调精准，这是三大方向。

目前而言，规范化治疗在国内肿瘤中心、肿瘤医院或者大型三甲医院能够很好地实施，而基层医院距此还有相当的距离。总体而言，肿瘤规范化治疗在国内发展不平衡。此外，由于胃癌异质性比较高，在综合治疗方面，相比于乳腺癌、大肠癌和肺癌，手段也相对较少。

在胃癌的围手术期治疗包括术后辅助治疗、术前新辅助治疗和晚期转化治疗中，辅助治疗的规范化程度最好。术前新辅助治疗在适应证的选择、方案的筛选、疗效评估等方面都存在着或多或少的问题，这也是后续需要努力研究的方向之一。转化治疗方面，如何通过辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗或者是辅助放化疗，能使一部分病例从精准治疗中获益，争取到再手术和根治机会，也是我们重要的努力方向之一。

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徐惠绵教授在2019中华肿瘤大会现场报告

（图片由中华肿瘤大会提供）