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三种常见癌症的老年存活者可能继续面对颅内转移风险

2019年07月04日

来源：癌症研究全球资讯

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费城---美国癌症研究学会的期刊内（《肿瘤流行病学、生物标志物和癌症预防》）的一项研究结果显示，乳腺癌、肺癌和黑色素瘤的老年存活者可能在未来面临颅内转移的风险，在首次癌症治疗后，医护人员仍需要对他们进行多年的监查和护理。

“癌症治疗手段日益优化，越来越多的病人已经战胜了原发癌症。但人们也意识到继发癌症研究的重要性，包括颅内转移，”该研究的高级作者Jill S. Barnholtz-Sloan 博士和克里夫兰凯斯西保留地医学院克利夫兰计算生物学研究所和人口与定量健康科学系的脑肿瘤研究特约教授Sally S. Morley告诉我们，“随着美国人口老龄化，肿瘤颅内转移的病人日益增多，而许多时候，医生们发现，癌症的转移可发生在首次癌症诊断的多年之后。”

“由于病人在首次癌症诊断后的存活时间日益延长，他们受到的转移‘时间风险’也随之提高。不仅如此，大部分原发肿瘤都没有颅内转移的护理和筛选标准，”本研究的首席作者 Mustafa S. Ascha, MS表示。Mustafa S. Ascha, MS 是克里夫兰凯斯西保留地医学院人口与定量健康科学系临床研究中心的博士候选人。

在这一研究中，研究者们分析了同步脑转移（SBM）的发生率，这指的是治疗原发癌症期间进行分段检查时发现的转移；研究者们也分析了终生脑转移（LBM）的发生率，这指的是在原发癌症治疗后的好多年发生的脑转移。研究分析的是肺癌、乳腺癌和黑色素瘤，这三种癌症是发生脑转移几率较高的癌症。

研究者参考了国家癌症研究所的SEER（监查、流行病学和最终结果）数据库和医保数据中脑转移的数据来分析了老年病患中癌症脑转移的发生率。医保是大多数超过65岁老年人的首选保险途径，所以SEER-Medicare数据对于研究老年人疾病发生率有很高的参考性，Barnholtz-Sloan解释道。最终数据包括2010到2012年之间诊断的病人，有70,974例肺癌病例、67,362乳腺癌病例和21,860黑色素瘤病例。

研究人员计算了所有病例中，每个原发癌的脑转移的发生率。

原发性肺癌中，SBM的发生率是9.6%，LBM的发生率是13.5%。相较于腺癌(一种较为常见的肺癌)，转移发生率较高的癌症是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

原发性乳腺癌中，SBM的发生率是0.3%，LBM的发生率是1.8%。局限性乳腺肿瘤的脑转移发生率最低，而已发现转移的肿瘤的脑转移率最高。发生率和分子分型有关，三阴性乳腺癌的脑转移发生率最高。

黑色素瘤中，SBM的发生率是1.1%，LBM的发生率是3.6%。在诊断时已发现转移迹象的黑色素瘤，其脑转移几率最高；诊断时有远处转移的病人，其中30.4%会发生脑转移；局部和淋巴结转移的病人中，15.2%会发生脑转移；淋巴转移病人中，13.2%会发生脑转移；局部组织转移的病人中，7.8%会发生脑转移；局限性疾病病人中，有2.5%会发生脑转移。

Barnholtz-Sloan和Ascha表示，这一研究结果可以帮助医生更好地了解癌症病人的脑转移风险，可及时进行筛选和监查等干预手段。

“脑转移需要通过核磁共振来检查，不过这项检查比较贵，” Barnholtz-Sloan表示。“对脑转移有更透彻的了解以后，可以优先选出最需要做核磁共振的人。”

Ascha还表示，更有针对性的监查可以帮助医生检测到早期脑转移，“如果我们可以在早期检查出脑转移，可以更早进行治疗，提高病人存活率。”

作者表示，这一研究的主要限制是Medicare数据虽然可提供比较全面的老年人群的生病情况，但对年轻人群体的参考性不够。同时，Barnholtz-Sloan告诉我们，这一研究进行了4-5年的跟踪，但诸如乳腺癌这样的癌症，脑转移的发生可能在癌症发生初期后的十几年后。

该研究得到了美国中央脑肿瘤登记处的支持，由美国脑肿瘤协会、Sontag基金会、Novocure、AbbVie、Musella基金会和疾病防控中心的出资支持。作者声明没有利益冲突。

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