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【2019中华肿瘤大会】郝希山院士：乳腺癌群体性筛查急需普及，B超筛查优势独具

2019年07月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

己亥盛夏，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办，广东省医学会肿瘤学分会、中山大学肿瘤防治中心承办，中国南方肿瘤临床研究协会协办的中华肿瘤大会在广州隆重召开，国际名家、肿瘤界院士、顶级专家与全国同行相约羊城坦诚交流。在会议现场，【肿瘤资讯】荣幸地邀请到中国抗癌协会名誉理事长、国家肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山院士就乳腺癌在国内外的发展现状以及早诊早筛等问题进行专访。

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乳腺癌国内外发展现状

赫希山院士：不论是在发达国家还是在我们在中国这样的发展中国家，乳腺癌都已成为女性第一高发的肿瘤。在2014年，乳腺癌已超过肺癌，成为我国第一个高发肿瘤，严重威胁我国妇女的生命健康。但是在过去的半个多世纪中，乳腺癌的防治在世界卫生组织（WHO）报道的60多种肿瘤的防治中取得的成绩也是最明显的。在西方国家，乳腺癌已经成为一个可治愈的肿瘤。只要实现群体性筛查，早诊早治、合理治疗，就可以达到同西方发达国家10年生存率90%以上的目标，并且大部分患者不但疾病治好了，乳腺和美貌也并存，还能享受和原来一样幸福的生活。

中国与西方国家比较而言，仍存在一些不足，比如到目前为止仍无国家统一认可的乳腺癌群体性筛查方案。虽然近二三十年来，国家出台了相关政策，也进行资金扶持，例如2008年中央财政支持的乳腺癌筛查项目涉及30个省市，筛查出了600多例病理证实较为早期的乳腺癌，早期比例达70%。在我们国家只要能够实现群体性筛查，便能筛查出早期乳腺癌，通过治疗不但能治愈，而且可通过保乳手术继续保留乳房。此外，还需要在基因检测、分子检测研究的同时，推动有效的早诊早治方法，才能使我们中国人的乳腺癌治愈率达到西方国家的水平。

乳腺B超检查独具优势

赫希山院士：在过去半个世纪，西方国家的乳腺癌筛查主要使用X线造影。在不久前的一项研究结果显示，在我国，有经验医生查体联合超声波检查，对比X线检查，发现中国乳腺癌的特点是年轻患者比较多，中国女性的乳腺比较小并且致密，而西方女性的乳腺比较松软，脂肪较多，因而中西方在成像上不一样。具体而言，对于致密性乳腺B超更容易查出肿瘤，而X线相对差一些。所以在研究中，我们往往发现X线检查阴性的患者，通过B超检查可提高12%的检出率，特别是对于年轻的、致密性乳腺尤其是有家族史的人群。由于年轻的家族性乳腺癌人群需要每年两次进行检查，如果长期进行X线检查会导致严重损伤，对于此类人群我们也推荐B超检查，这也会被证实的切实可行的。此外，B超检查也有很多优势，设备便携、比较经济，特别适用于农村人群的使用。因而，推荐有乳腺癌家族史的女性进行B超检查，是我们国家与西方国家不一样的地方。

天津经验分享

赫希山院士：刚才我讲的大部分内容也是在天津和其他的几个城市做的调查研究。对于乳腺癌的防治，关键是得到社会的支持，特别是政府方面的支持。因为群体筛查需要全社会共同支持和推动。只有乳腺癌知识得到广泛普及，大家对制定的规则有顺应性，才会积极参与筛查，因而社会和政府的支持，特别是媒体的支持更是责无旁贷。

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