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【2019中华肿瘤大会】精彩无限，完美收官

2019年07月01日

作者：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

“信息交流话精准，名医汇聚解疑难”——由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办，广东省医学会肿瘤学分会、中山大学肿瘤防治中心承办，中国南方肿瘤临床研究协会协办的2019中华肿瘤大会于6月30日完美收官。在会议的最后一天，各位重量级专家压轴出场，汇报内容精彩无限，为全国同道奉献了一场饕餮学术盛宴。

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华西医院肿瘤内科毕锋教授：肝癌免疫治疗进展

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毕锋教授为我们详细梳理了当前肝癌免疫治疗的主要临床研究，包括二线治疗、一线治疗以及围手术期的免疫治疗研究。目前新辅助治疗尚无注册研究，辅助治疗方面主要有纳武利尤单抗对比安慰剂的CheckMate-9DX Ⅲ期研究（全球）。免疫联合治疗方面，有关中期肝癌的研究尚无注册。而一线和二线治疗的共有11项研究，其中3项已经完成，分别是纳武利尤单抗±其他药物的非对照性Ⅰ/Ⅱ期全球研究（CheckMate-040）、帕博利珠单抗的非对照性Ⅱ期全球研究（Keynote-224）、帕博利珠单抗对比安慰剂的Ⅲ期研究（亚洲，Keynote-240）。

甘肃省肿瘤医院/兰州重离子医院王小虎教授：重离子、质子的治疗应用进展

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截至2018年12月，全球进行质子治疗的病例有190036例，进行重离子治疗的有27905例。截至2019年6月，全球正在运行的重离子中心有12家，质子中心有69家。适合质子治疗的有儿童中枢神经系统肿瘤、成人低级别胶质瘤、头颈部恶性肿瘤、颅底肿瘤、早期非小细胞肺癌、局部进展期非小细胞肺癌术后、复发非小细胞肺癌的再程治疗、局限期小细胞肺癌、乳腺癌术后、肝细胞肝癌、早期前列腺癌等。当前，重离子治疗癌症是放疗界的热点，世界上共有5个进行重离子治癌的国家，我们中国便是其中一个。重离子治癌具有物理学优势和生物学特点，因而适用于头颈部放射不敏感的肿瘤、颅底肿瘤、手术后复发的直肠癌、骨与软组织肿瘤、前列腺癌等肿瘤。

北京大学人民医院崔恒教授：卵巢癌的治疗进展

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崔恒教授主要讲述了PARP抑制剂在卵巢癌中的研究进展。当前全球卵巢癌的发病趋势相对稳定，但卵巢癌的5年生存率仅维持在40%左右，即意味着卵巢癌患者近60%在5年内面临死亡威胁，相比其他癌种，卵巢癌生存率多年来未有提高。主要面临的问题是难以做到早期诊断，70%的患者在确诊时就已经是晚期，而完全缓解的患者中仍有70%将复发。当前卵巢癌的主要进展可归纳为四个方面，即手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、铂为基础的化疗和维持治疗。靶向药物PARP抑制剂的出现显著改善了卵巢癌患者的预后，降低了卵巢癌患者的死亡率。当前已经获批治疗卵巢癌的PARP抑制剂主要是奥拉帕利（中国已上市）、 Rucaparib(2016年12月获得美国FDA批准)、Niraparib(中国香港已上市)。由于目前PARP抑制剂属于自费药物，患者的经济负担过重限制了其应用，亟待解决，企业和政府均责无旁贷。

中山大学附属肿瘤医院刘继红教授：宫颈癌的治疗研究进展

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对于早期宫颈癌的治疗目前以手术为主，放射治疗亦有同等疗效；晚期宫颈癌以放疗为主进行综合治疗。当前宫颈癌治疗主要面临三大问题：一是手术还是放疗；二是微创手术还是开腹手术；三是手术后辅助治疗使用放疗还是化疗。研究显示，对于高危因素的宫颈癌患者，术后同期放化疗可改善患者预后。对具有中危因素的宫颈癌患者，放疗同时是否辅助同期化疗仍需要更多的临床研究验证。小部分回顾性分析显示，化疗似乎可以替代放疗作为术后辅助治疗方式，但由于目前研究相对较少，缺乏前瞻性随机对照研究。

华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授：罕见肿瘤的诊治进展

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在今年的ASCO会议主题中提到“关照每一位患者，向每一位患者学习”，ASCO主席Bertagnolli特别提及必须帮助解决如何为每位患者提供平等的高质量医疗照顾。而罕见肿瘤的患者也是急需社会各界给与积极关注的对象。对于罕见肿瘤的定义，美国定义为每年癌症发生率小于15/10万人的瘤种；欧洲和日本均定义为癌症发生率小于6/10万人的瘤种。而超罕见肿瘤则定义为每年发生率小于2/10万人的瘤种。对于罕见肿瘤的新药研发与临床试验，于世英教授建议道，应该建立可共享的临床研究数据库，包括建立基于网络的罕见肿瘤临床数据库和组织库、生物标志物、电子病历等。对于罕见癌症临床研究的关键组织应该开展多学科、多国家乃至全球合作，克服数据库共享的监管障碍。

中山大学肿瘤防治中心张力教授：非小细胞肺癌靶向治疗进展

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当前对于驱动基因阳性肺癌的靶向治疗需要切出更多的蛋糕，通过多学科讨论以决定最佳的肿瘤治疗方案，同时辅以活检、形态学检查，回顾患者信息及肿瘤相关信息。将以NGS为基础的方法检出的基因突变、扩增与转位信息综合起来。重视患者对不同靶点突变的患者选择合适的靶向药物，基于肿瘤组织在活检或液体活检的结果，进行方案调整和联合治疗。

贵州省肿瘤医院卢冰教授：肺癌放射治疗的进展

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卢冰教授主要阐述了Ⅳ期非小细胞肺癌的精确放疗。对于Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗策略，卢教授非常赞同Pass教授的观点——“旨在控制全身转移的治疗方案才是起决定作用的治疗”。当前非小细胞肺癌的药物治疗主要有第三代细胞毒药物化疗、分子靶向治疗（驱动基因敏感突变）、免疫治疗（PD-1/PD-L1）、抗血管生成治疗。但是否只行单一药物治疗而排斥局部治疗呢？随着放射治疗技术的进步，当前的放射治疗已实现“剂量雕刻”。临床试验已证实三维放疗可延长原发肿瘤的总生存（OS），原发肿瘤的局部控制亦可转化为OS，化疗、靶向治疗获益+放疗可使得无进展生存（PFS）延长，因此三维放疗应该贯穿于Ⅳ期非小细胞肺癌的整个疾病进程中。

上海交通大学附属胸科医院陆舜教授：非小细胞肺癌免疫治疗进展

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肺癌的治疗历经化疗时代、靶向时代和免疫治疗时代，可谓各领风骚数十年。免疫单药治疗的成功是精准思维的胜利。通过梳理肺癌免疫治疗的各项研究，陆教授为我们回答了以下3个问题: ①新辅助MT是否安全？答案是肯定的，术后无主要并发症，不良事件可预期。②是否具有抗肿瘤活性？是，通过RECIST标准评估显示具有一定活性，但是MPR评估的活性更具有说服力。③是否有增强抗肿瘤免疫力的证据?有，但尚不确定，不同研究对生物标记物的探索可提供思路。目前对于肺癌免疫治疗，还有治疗模式、治疗时机、治疗周期、irAE控制、疗效评价等问题需要解决。

广州医科大学附属第一医院何建行教授：肺癌早诊、易治、快康复——从策略到实践

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肺癌是我国发病率和死亡率均具第一位的恶性肿瘤，根据2018年最新数据显示，我国肺癌的年新发病例为78.1万，年死亡病例为62.6万，死亡率达到45.8/10万。但肺癌并非绝症，早期发现并切除可实现治愈，在早期肺癌，通过手术治疗的5年生存率能够提高20%~30%，超过60%，ⅠA期超过90%，非浸润性癌甚至超过95%，因此必须重视肺癌的早筛早治。当前CT已经成为肺癌筛查的唯一标准，CT筛查可以提高早期肺癌发现率，降低相关死亡。研究发现，从40岁起，越早开始肺癌筛查，Ⅰ期肺癌比例越高，治疗效果越好。此外，我们还可通过人工智能提高早期肺癌的诊断能力，以期减少医生工作负担及减少漏诊；同时液体活检可进行有力补充。早期肺癌进行微创治疗，效果好，康复快。广州医科大学附属第一医院通过国际首创的胸腔镜手术、个体化精准切除、非插管麻醉、无管手术等治疗早期肺癌，效果好、创伤小、康复快速，3天内甚至手术当天出院。

中山大学附属肿瘤医院林桐榆教授：2019 ASCO 大会主题报告及亮点分析

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每年的ASCO都有一个主题，今年ASCO的主题便是“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”，林桐榆教授将其翻译为“关怀每位患者，领悟每位患者”。“领悟”二字十分贴切地反映了作为医者从患者身上必须学会总结经验教训，并不断精进自己。林桐榆教授对ASCO的四项主题报告，即LBA1“《平价医疗法案》医疗补助计划对癌症治疗种族差异的影响”、LBA2“标准治疗联合或不联合恩杂鲁胺用于转移性激素敏感性前列腺癌的Ⅲ期随机临床研究的总生存结果、LBA3“ANNOUNCE:一项关于多柔比星+奥拉单抗对于多柔比星+安慰剂用于晚期软组织肉瘤的随机安慰剂对照的Ⅲ期临床研究”、LBA4“Olaparib作为BRCA突变的转移性胰腺癌一线铂类化疗后的维持治疗：Ⅲ期POLO试验”进行了精彩解读，并提出了自己的思考，让人醍醐灌顶，受益匪浅。

大会闭幕总结

在为期四天的精彩学术报告完美收官之际，此次大会主席林桐榆教授进行了大会总结。对于来自全国各地并坚持积极参与会议报告的各位讲者和观众表示衷心的感谢。中华医学会作为官方机构，对会员数量有着严格的限制，但大会秉持的全面推进恶性肿瘤综合诊治，为我国肿瘤防治事业进步建言献策的宗旨始终不变，中华肿瘤大会将一如既往地为全国的同道举办更多高层次、高水平、高质量的学术盛会，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写属于肿瘤学界的华丽篇章！

（文中图片由中华肿瘤大会提供）

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责任编辑：Ella