首页 > 文章详情

【专家访谈】王杰军教授谈姑息治疗新进展：贯穿肿瘤治疗全程，助力规范化治疗

2019年06月27日

来源：肿瘤资讯

第二届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十五届全国癌症康复与姑息医学大会将于2019年7月18至21日在中国成都举办。本次大会由中国临床肿瘤学会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会联合主办。在会议召开前夕，【肿瘤资讯】有幸邀请到本次大会主席王杰军教授就姑息治疗的进展做一专访，小编整理如下，以飨读者。

王杰军

主任医师，教授，博士研究生导师，医学博士

国家卫生计生委肿瘤合理用药专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）前任主任委员
中国生命关怀协会副会长
中国临床肿瘤学会（CSCO）常委
中国人民解放军肿瘤专业委员会顾问
上海抗癌协会副理事长
上海市防癌抗癌事业发展基金会副理事长
国家药物食品监督管理局药物审评专家委员会委员

【肿瘤资讯】：第二届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十五届全国癌症康复与姑息医学大会即将在成都举行，谈到肿瘤的支持与姑息治疗，其内涵有哪些？涉及到疾病诊疗的哪些层面？

王杰军教授：我们从去年开始在中国推广肿瘤支持治疗，主要有以下几个出发点：第一，国家癌症中心统计数据显示，我国肿瘤患者的5年生存率已从30%提高至40%，即中国肿瘤患者的生存期越来越长。此外，中国肿瘤发病率基本趋于稳定，很少呈现大幅度增长，发病率增长较快的肿瘤主要见于宫颈癌和卵巢癌，和早期筛查与发现有关。因此，未来中国的肿瘤治疗中，可治愈患者会越来越多。过去，姑息治疗主要用于不能治疗或不能根治的患者，而对早期、可以存活更长时间的患者关注较少。随着肿瘤患者组成的变化以及中国整个肿瘤治疗水平的变化，我们需要把姑息治疗提前，上升为支持治疗。在国际上，支持治疗已经涵盖了姑息治疗，在我国，也需要将支持治疗的理念融入到整个肿瘤治疗过程中。

【肿瘤资讯】：我国在肿瘤的支持治疗方面近些年取得了哪些进展？

王杰军教授：国内从去年开始逐渐意识到支持治疗的重要性。从十几年的数据来看，国际上很早就开始关注支持治疗，对支持和姑息治疗起到非常好的推动作用，并将其融合到患者的全程管理中。我国也逐步提出支持、姑息、临终关怀等概念，近年来CSCO出台了很多关于呕吐、肠梗阻、骨转移、贫血的共识或者指南，彰显了国内对支持治疗的关注度不断提升。

【肿瘤资讯】：关于肿瘤的支持和姑息治疗，我国在哪些方面做的比较好？哪些方面容易被忽视？被忽视的原因是什么？在推动肿瘤支持和姑息治疗的学科发展上，尚需做出哪些努力？

王杰军教授：从1990年开始，中国的癌症治疗逐步引起大家的重视。2011年，国家卫生部发起了癌痛规范化治疗（GPM）项目，在中国推广癌症私人病房，截至目前，1000多家医院通过了国家级和省级的评审标准。2016年国家卫健委在全国17个省市，175家医院进行的调研结果显示，虽然药物使用率和药物可及性得到了提高，但整个肿瘤患者中，只有10%～11%的患者进行了特殊干预。中国的肿瘤患者，约60%以上会合并疼痛，但医务人员对疼痛的管理不够重视。此外，一些化疗患者的恶心、呕吐症状和营养问题，也没有得到很好的关注。究其原因，是认知问题，医务人员的认知和公众的认知都不够，我们过多的重视抗肿瘤治疗，而忽略了认知教育。现在很多患者在抗肿瘤治疗过程中非常痛苦，症状负荷重，不良反应重。因此，我们应该提高医生和患者对生活质量改善的认知，将其放在和抗肿瘤治疗同等重要的位置。十年前，ASCO就提出来：肿瘤的姑息治疗和肿瘤治疗同等重要。随着癌症患者生存时间越来越长，可以观察到很多远期不良反应，如乳腺癌患者的生育问题等。目前在中国，关于新发患者、复发转移患者、康复患者的常见症状，哪些症状需要解决，还缺乏官方数据，我们需要这方面的数据，以帮助医疗行政部门制定政策制定和解决措施。

我们一直呼吁国内应该建立姑息治疗亚学科，这个亚学科应该为每位肿瘤患者制定肿瘤全程治疗中的支持与姑息治疗方案。患者来到医院就诊后，即应该制定相关方案，帮助患者改善营养、心理问题，将其融合到肿瘤规范标准治疗中。通过我们的推动，现在国内已经将恶心、呕吐等症状控制整合到化疗质量控制和肿瘤治疗质量控制中。未来希望在国家层面上，将其融入质控体系中，提高肿瘤整体治疗水平。