首页 > 文章详情

肺癌精准诊疗时代——EAR呼吸学院来助力

2019年06月25日

来源：肿瘤资讯

2019年6月23日，肺癌EAR精准诊疗高峰论坛暨EAR呼吸学院启动仪式——重庆站隆重召开，本次会议汇聚来了自全国各地百余位专家学者，旨在探讨精准治疗时代下，EGFR、ALK、ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的最新诊疗进展，共同探讨临床实践中这部分患者的全程管理。

会议伊始，大会主席陆军军医大学西南医院周向东教授和河南省肿瘤医院的马智勇教授致开场辞，周向东教授表示：“2019年5月15日，肺癌创新靶向药物达可替尼获得中国国家药品监督管理局批准，批准用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，此次获批是基于全球多中心、Ⅲ期、开发标签临床研究ARCHER1050研究。本次肺癌EAR精准诊疗高峰论坛——重庆站是达可替尼上市系列会的第一场，同时也是EAR呼吸学院启动仪式会。同时也非常感谢会议现场和观看网络直播专家同道的支持，参与到本次会议当中来，也预祝本次会议取得圆满成功。”

西南医院周向东教授

大会主席马智勇教授表示：“达可替尼在国内的上市，对于业界的影响犹如地震般巨大，为国内患者带来新的治疗选择，希望通过EAR呼吸学院启动会，通过学术交流，让大家更加了解这个药物，更好的在临床应用，造福广大的患者。”

河南省肿瘤医院的马智勇教授

开场致辞后，大会主席团成员陆军军医大学新桥医院的郭乔楠教授、吴国明教授、广州医科大学附属第一医院的周承志教授、中南大学湘雅二医院的诸兰艳、西安交通大学第一附属医院的李满祥教授与周向东教授、马智勇教授一同开启EAR呼吸学院启动仪式。

微信截图_20190624155308.jpg

EAR呼吸学院启动仪式

聚焦肺癌精准治疗进展——EGFR篇

李满祥教授：一剑十年，跃众归来——达可替尼逆袭而来

2011年达可替尼第一个临床研究——Ⅰ期ARCHER 1001研究结果公布，达可替尼开始了在肺癌治疗中的初步探索，然而对于适用人群的探索过程却是曲折的，直到Ⅱ期ARCHER 1017研究，柳暗花明，达可替尼在EGFR敏感突变晚期NSCLC患者中一线治疗的生存获益凸显，Ⅲ期ARCHER 1050研究结果的公布，对比第一代EGFR TKI吉非替尼，达可替尼取得无进展生存（PFS）和总生存期（OS）的双重获益，逆袭而来。

西安交通大学第一附属医院李满祥教授

宫亮教授：群雄逐鹿时代EGFR突变NSCLC治疗的排兵布阵

EGFR TKI是EGFR敏感变NSCLC的一线标准治疗，既往的研究显示，第一代EGFR TKI之间疗效无统计学差异，第二代EGFR TKI优于第一代，但对比吉非替尼，Lux-Lung7研究显示：阿法替尼仅延长了0.1个月的PFS，且OS未见显著改善，而ARCHER 1050研究则显示达可替尼在OS和PFS均有显著获益。第三代EGFR TKI优于第一代，但FLAURA研究亚组结果显示，研究者评估的亚洲人群中位PFS和中国人群中位PFS均低于总体人群。Meta分析显示，在亚洲人群/中国患者中，接受达可替尼治疗的PFS获益大。在序贯治疗上，达可替尼或可为中国晚期EGFR突变NSCLC患者提供更佳序贯治疗策略。

陆军军医大学西南医院宫亮教授

聚焦肺癌精准诊疗进展——低频靶点篇

郭乔楠教授：晚期NSCLC低频靶点检测进展

肺癌的靶向治疗已经从热点突变EGFR、ALK走向ROS1、BRAF、c-MET、HER2、RET等少见突变。尽管每个肺癌少见靶点的突变概率只占了1～3%，但是将少见靶点相加，也占了10%左右的肺癌人群。关注肺癌少见突变靶点的治疗已经势在必行，未来将有更多肺癌患者获得靶向治疗机会。在晚期NSCLC患者治疗前应行ALK、ROS1、EGFR等可治疗靶点同步检测。

陆军军医大学新桥医院郭乔楠教授

周承志教授：ALK阳性NSCLC的全程管理

肺癌诊断的演变从组织分型到分子分型的变革，精准医学的发展使晚期NSCLC患者实现长期生存，在ALK阳性NSCLC患者中更是如此。PROFILE系列研究证实，克唑替尼用于ALK阳性NSCLC的疗效确切，现有证据证实，一线克唑替尼，序贯第二代ALK TKI治疗模式可获得长生存，部分患者获得超过7年的生存时间。对ALK阳性NSCLC的全程管理，就是对合适的患者，在合适的时间点选用合适的治疗，让患者活得更好、活得更长！个体化诊疗是王道，同时兼顾临床研究与真实世界数据，在疗效和不良反应之间找到平衡，既要科学循证，也要经济实惠！

广州医科大学附属第一医院周承志教授

李英教授：极致精准ROS1阳性NSCLC诊疗进展

ROS1是继EGFR、ALK阳性NSCLC之后又一个精准治疗典范，权威指南推荐ROS1、ALK和EGFR同步检测。PROFILE 1001研究结果显示，克唑替尼治疗ROS1阳性晚期NSCLC患者，中位PFS达19.3个月，ORR为69.8%，中位OS超过50个月。OO-1201研究结果显示，克唑替尼治疗东亚ROS1阳性晚期NSCLC患者，中位PFS达15.9个月,ORR达71.7%，在各大权威指南推荐中，克唑替尼为ROS1阳性NSCLC一线治疗首选。

河南省人民医院李英教授

聚焦呼吸科肺癌诊疗实践

黄英教授：EGFR TKI安全性管理策略

不同的EGFR TKI的安全谱均有所不同，≥3级腹泻/皮疹/口腔炎/甲沟炎在第二代EGFR TKI中发生率高；≥3级肝毒性和间质性肺病，在吉非替尼中发生率高；与其他TKI相比，奥希替尼心脏毒性更大。在临床应用中，达可替尼推荐的起始剂量为45mg qd，同时根据患者个人的安全性和耐受性，可能需要进行剂量调整。调整达可替尼剂量后可有效降低主要≥3级不良事件发生率，且在接受达可替尼减量的患者中无4级不良事件发生，同时剂量调整后，并不影响疗效。

陆军军医大学西南医院黄英教授

程东军教授：ALK阳性晚期NSCLC长生存病例分享

患者于2015年8月确诊右肺腺癌Ⅳ期（脑、骨多发转移），ALK融合阳性。一线接受克唑替尼PFS为22个月（2015.8至2017.6），脑部进展病灶给予放疗，并继续口服克唑替尼2个月。二线治疗给予二代ALK制剂，疾病控制已14个月（2017.11.10至今，另化疗2周期，未进展）。患者确诊至今生存40个月，目前继续服用二代ALK制剂中，同时患者在获得长生存的同时，同时保持着较高的生活质量。