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【直击绿叶CSCO基层肿瘤医生培训现场】跟随吴令英教授一起探索妇科肿瘤新进程

2019年06月24日

来源：肿瘤资讯

“我是山东省临沂市中心医院的肿瘤科大夫郝长宏，我也从医30多年了，参观吴令英教授主刀的黑色素瘤全阴道切除手术时，还是被震撼到了。整个手术做了5个多小时，同时还做了子宫及盆腔淋巴结切除，全部在腹腔镜下操作完成，手术的清晰度很高，非常干净利落，出血也比较少，团队之间的配合非常默契。这是我第一次看到全阴道手术。”2019年6月20日，记者在中国医学科学院肿瘤医院直击绿叶制药联合CSCO举办的基层妇科肿瘤医生培训时，山东省临沂市中心医院的郝长宏大夫如是说。

据中国临床肿瘤学会办公室主任，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会理事刘凌介绍说，这次培训是绿叶制药和希思科组织的基层肿瘤医生系列培训的第一期，以基层妇科肿瘤医生的规范化培训为切入点，由著名的妇科肿瘤专家吴令英教授领衔。

吴令英教授

癌症是严重威胁人民群众健康的重大公共卫生问题，近年来我国癌症发病率、死亡率呈逐年上升趋势，给家庭和社会造成重大经济负担，也是当前社会重大民生“痛点”。而中国肿瘤诊疗的水平也跟经济发展的状况相似，具有相当的不平衡性，这种不平衡性不仅表现在区域的不平衡，而且表现在医院的等级上。吴令英教授在接受采访时也指出，基层医生不一定是三四线城市的医生，大城市也有。因为吴令英教授所在的中国医学科学院肿瘤医院经常接到其他医院转来的病例，其中也有部分病例是由于相关病例的规范化治疗没有得到充分开展而导致的。因此，这次培训致力于将前沿技术和理念传授给基层医生骨干，拉近不同区域的妇科肿瘤医生的诊治水平，从而惠及广大患者。

近年来我国妇科肿瘤发病率呈上升趋势，且发病年龄日益趋于年轻化，但是随着现代医疗水平的不断提升，早期妇科肿瘤若能得到及时诊断和治疗，预后生存率还是很高。在此次培训会上，吴令英教授针对基层医生在规范化治疗方面可能存在的困惑以及在规范化治疗过程中，容易被遗漏的方面，结合自己多年的临床经验，给予充分的解答和演示，尤其是在妇科肿瘤的“无瘤”原则方面，吴令英教授做了很多的讲解。对于外科手术来说，手术切除干净的“无瘤”并不是无瘤原则的全部，避免肿瘤诊疗操作中肿瘤扩散和转移非常重要。吴令英教授特别提醒基层医生应用腹腔镜做“子宫肌瘤”的手术时，因为肉眼难以诊断良恶性，要特别注意慎用旋切器，因为如果操作不当，很可能会让恶性肿瘤迅速扩散。对此，湖南省岳阳市下属的某个县级医院的妇科大夫说，吴令英教授展示的一些片子让她触目惊心，在基层的实际手术中，对于比较大的子宫肌瘤进行旋切确实比较常见，之前也没有想很多，但是这次培训之后，回去对于此类手术的处理就会更加谨慎。

在卵巢癌治疗方面，吴令英教授指出，对于卵巢癌初始治疗，虽然目前还存在争议，还没有达到完全的共识，但是越来越多的证据表明，如果经过临床手术前的评估，认为可以达到一个理想的减瘤术，可考虑首选手术，随后以铂类-紫衫醇类药物联合化疗；如果手术前的评估难以达到理想的减瘤术，可在病理或细胞学诊断明确后给予新辅助化疗再联合手术。同时，最新的靶向治疗成果也表明，对于存在BRCA基因突变的患者，通过手术及一线化疗后达到了临床完全缓解或部分缓解，再予PARP抑制剂（一种能够影响癌细胞的自我复制方式的医学用剂）维持治疗，可以明显延长无进展生存期（PFS），从而改善生存。吴令英教授坦言，基层医生学习这些知识，是掌握卵巢癌诊治的有利武器，对于患者来说是极强福音。

多名专家还就宫颈癌前病变诊断和处理、宫颈癌的治疗及其他妇科肿瘤的规范化诊治进行了讲座和交流。吴令英教授指出，未来通过不同地区专家的努力、结合我国人群的研究数据及临床专家的共识，我们可以制定出一个能更好服务于医生和患者的指南，用于指导我国临床医生妇科肿瘤的诊治。

正如开头郝长宏医生所提到的那样，在课程专业内容外，这次培训还让基层医生现场观摩手术。在培训的第一天，吴令英教授的团队做了14台手术，有些学员观摩了4台以上的手术，大家对于手术中的团队配合和细节处理留下了非常深刻的印象。

中国临床肿瘤学会办公室主任、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会理事刘凌介绍说，我国地缘辽阔而且发展极不平衡，全国肿瘤医疗资源与技术也不均衡，基于这样的现状，我们需要通过继续教育让全国范围内广大医生与广大患者能够从现代医学技术和发展中获益，但目前国内妇科肿瘤的基层培训尚无规范化、可复制性的形式供各大医院学习，此次绿叶制药集团和CSCO主办的“基层肿瘤医生培训公益项目——妇科肿瘤医生规范化培训班” 因其公益性、创新性和前沿授业性质等为妇科肿瘤领域的基层培训带来非常好的参考和借鉴，这对提高我国整体肿瘤防治水平有非常好的推动意义。

吴令英教授在培训的过程中，多次表达了对于绿叶制药集团和CSCO组织培训的感谢，因为虽然中国很多三甲医院的肿瘤诊治水平已经达到国际级的水准，但是更多的基层医生仍然缺少规范化治疗的意识和条件，而基层医生又是肿瘤防治的主力军，因此需要有更多的社会机构包括一些热心公益活动的企业参与进来，共同推动基层肿瘤诊断和治疗的整体水准。