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【第四届中华肿瘤姑息治疗大会】梁晓华教授谈肺癌脑转移的治疗策略和肿瘤姑息治疗

2019年05月22日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年5月17-19日,由中华医学会肿瘤学分会姑息治疗学组、上海医药行业协会、河北省抗癌协会、河北省临床肿瘤学会、河北省医学会肿瘤学分会主办,上海市第六人民医院、河北医科大学第四医院承办的“第四届中华肿瘤姑息治疗大会”在石家庄隆重召开,本次会议的主题为“全面支持、全面提升、相携同行”。大会期间,【肿瘤资讯】有幸邀请到复旦大学附属华山医院肿瘤科主任梁晓华教授,就肺癌脑转移的治疗、姑息治疗与全程管理等相关话题进行专访。

               
梁晓华
教授、主任医师、医学博士

复旦大学附属华山医院肿瘤科主任
复旦大学上海医学院肿瘤学系副主任
上海市抗癌协会脑转移瘤专委会主任委员
上海市抗癌协会淋巴瘤专委会副主任委员
中国医药教育协会盆腔肿瘤专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会委员
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员
上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专委会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会常委
上海市抗癌协会胃肠肿瘤、神经肿瘤专委会委员
上海市医学会肿瘤学分会、肿瘤靶分子分会委员
华人肿瘤放射治疗协作组脑转移瘤工作委员会常委
中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟顾问委员会委员
中国宋庆龄基金会肿瘤产学研联盟疑难肿瘤专委会副主任委员


肺癌脑转移的治疗策略

梁晓华教授:脑转移是肺癌患者常见的转移部位,既往对于肺癌脑转移基本上以放疗为主,随着靶向药物和化疗药物的进步,肺癌脑转移的治疗取得很大成绩,因此如何去综合利用放疗、靶向治疗、化疗,以及外科治疗等治疗手段,成了我们的新课题,在这个过程当中,我们需要特别重视以下几方面的内容:

首先是放疗,放疗已经突破了传统的一般放疗,包括立体定向放疗、伽马刀、射波刀和其它的治疗办法,当然全脑放疗也是我们的基础。其次在药物治疗中,对于驱动基因阳性伴脑转移的患者需要合理地使用靶向药物,同时传统观念认为化疗药物很难通过血脑屏障,化疗疗效较差,但临床实践中发现,新一代的化疗药物在脑转移的治疗中,即使单纯使用化疗药物也能够取得比较好的效果。因此我们现在的任务是如何合理的去平衡化疗、放疗和靶向治疗,特别是如何进行合理的组合,这是有关肺癌脑转移治疗策略的重要部分。

发生脑转移的患者,已经属于晚期,传统观念认为这些患者的生存期不长,但实际上,随着靶向药物、新的放化疗方案技术的使用,患者的生存期已经得到明显地延长。因此如果患者发生脑转移后,不管是医生还是患者家属都不应该持悲观的态度,应该采取合理的治疗策略。通过合理使用放化疗、靶向治疗、手术等治疗手段,部分脑转移患者的生存期可以达到5年以上。我们华山医院的回顾性研究发现,对于可以进行手术或者立体定向放疗的脑转移患者,他们的5年生存率超过18%,因此发生肺癌脑转移以后也不要过分的悲观。

姑息治疗在肺癌全程管理中的作用

梁晓华教授:实际上肿瘤的治疗,包括根治性治疗和姑息性治疗两方面。对于早期的患者,根治性治疗能够使患者痊愈,但这部分的患者是非常少的。国内目前确诊的患者中,大部分属于中晚期,是很难取得根治的。因此从这个角度来讲,只要是不能根治的肿瘤,所有的治疗都叫姑息性治疗。同时有一个概念我们必须明确,姑息治疗并不是晚期临终关怀治疗,通过合理的姑息性治疗,完全可以让患者生存5年以上,甚至10年以上。因此我们虽然使用了姑息治疗的概念,但这并不代表对于患者的治疗是消极的,相反地,对于中晚期的患者,初治的患者,在治疗之前一定要明确患者的分期,评估患者的状态,再去考虑患者适合怎样的治疗,才有可能使患者获得更长的生存期。同时治疗策略的制定,除了要考虑一线治疗之外,还要考虑进展后二线、三线治疗该如何选择,这便是全程治疗的概念。此外,在全程治疗中,不单单包括药物的合理使用,还要考虑患者的经济状况,根据患者病情的变化合理的调整治疗,这才是我们的姑息治疗的全程管理。

如何让患者和家属正确认识姑息治疗 

梁晓华教授:从医学角度来讲,姑息治疗是很好的一个概念,可以把根治性治疗区分开来,但是对患者和患者家属来讲,姑息治疗可能就意味着治疗是没有希望的,这个概念实际上是错误的,因此我们在跟患者交流的时候,可能不一定要用姑息治疗这个概念的,可以跟他们讲,患者的治疗要完全根治有困难,但是可以通过合理的治疗,使患者的生存期得到显著的延长,把这一远景告诉大家,特别是告诉患者的家属,这样才能让他们更好地配合医生来进行治疗。

责任编辑:Zack  

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