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【2019ASCO抢先看】MOSAIC研究再分析：干细胞样亚型结肠癌预后差、OX治疗无获益，RPS评分有助于筛选OX治疗获益患者（ABS：3503）

2019年05月17日

编译：月下荷花

来源：肿瘤资讯

“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”，2019ASCO在众人翘首中即将到来。消化道肿瘤领域众多重磅研究上线，英国Katherine 教授对MOSAIC研究进行再分析显示，干细胞样亚型结肠癌预后差、OX治疗无获益，RPS评分可能有助于识别Ⅲ期结肠癌中可从OX治疗获益的患者亚型，但需要进一步研究确认。

Association of colon cancer (CC) molecular signatures with prognosis and oxaliplatin prediction-benefit in the MOSAIC Trial (Multicenter International Study of Oxaliplatin/5FU-LV in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer)

背景

Mosaic研究和C-07研究显示5-氟尿嘧啶+亚叶酸基础上联合奥沙利铂（OX）能显著改善无病生存（DFS）。然而，OX与神经毒性相关，且大多数患者不能从OX治疗中获益，因此明确OX获益的预测因素非常重要。C-07研究显示，CRCA（Colorectal Cancer Assigner）分类中干细胞样亚型结肠癌与预后差和OX无获益相关，肠细胞亚型Ⅲ期结肠癌同样与预后差和OX无获益相关。本项研究评估了MOSAIC 研究中Ⅲ期结肠癌的CRCA和CMS分子亚型与预后和OX获益的关系。此外，对重组修复功能评分（RPS）与预后和OX获益的关系也进行了评估。RPS评分能定量反应DNA损伤修复的能力，非小细胞肺癌患者单独采用手术治疗时，较低RPS评分与较差总生存（OS）相关，但对于接受手术联合化疗的患者，较低RPS评分与较好OS相关。

方法

对590例Ⅲ期患者的基因表达谱进行分析，在再评估中心采用72基因（Song等，2016）按照明确程序重新确定CRCA亚型，采用84基因改良单样本预测（SSP）检测CMS亚型，按Pitroda等（2014年）描述的方法确定RPS评分。在对临床结果不知晓情况下，做出基因特征性预测，在对基因表达结果不知晓情况下，评估基因状态特征。

结果

Ⅲ期结肠癌中，干细胞样亚型与预后极差（干细胞样亚型与其他亚型的HR=1.56，P＜0.01）和无OX获益相关，其他 CRCA亚型和CMS亚型与OX获益不相关，采用中位界值，低RPS评分患者有显著的OX获益（HR=0.67，P=0.033，N=290），而高RPS评分患者无OX获益（HR=1.2，P=0.32，N=300）且二者有显著的相互作用（P=0.025）。

结论

C-07研究中观察到，干细胞样亚型结肠癌预后最差，不能从OX治疗中获益，这一点在Mosaic研究中得到确认，鉴定出了需要更新治疗的部分患者。RPS评分可能有助于识别Ⅲ期结肠癌中可从OX治疗获益的患者亚型，这一点正在C-07研究中进行评估确认。

原文链接

http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_254159.html

责任编辑：Linda

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あんりん

河北大学附属医院 | 肿瘤内科

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