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【AUA19中国之声】复旦肿瘤肖文军教授汇报对肾上腺神经母细胞瘤预后分析研究结果

2019年05月08日

作者：肖文军

来源：肿瘤资讯

2019年5月3—6日，第114届美国泌尿外科协会年会（AUA 2019）在美国芝加哥隆重召开，作为全球最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，汇聚了全世界泌尿外科领域的专家，共同探讨泌尿领域的热点话题及最新进展。肾上腺神经母细胞瘤是儿童较为常见的恶性肿瘤，但是在成人也有报道，目前对于成人肾上腺神经母细胞瘤的预后情况的研究报道较少。本次大会上，来自复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的肖文军教授汇报了成人肾上腺神经母细胞瘤的预后分析研究结果。

肖文军

副教授、副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
从事泌尿及男性生殖系统肿瘤临床及科研工作10年，具有丰富的临床经验。参与多项国际多中心药物临床研究，在国内外杂志发表数篇论文，参编多部著作，多次参加欧洲及美国泌尿外科学会年会

肾上腺神经母细胞瘤是儿童较为常见的疾病，但是成人也有报道，而且一些儿童病例可以生存到成年。成人肾上腺神经母细胞瘤的预后情况目前报道较少，美国SEER数据库的病例数较多，随访数据较为完善，随访时间也较长。因此，我们利用这一数据库对成人肾上腺神经母细胞瘤的预后进行分析。我们在SEER数据库中筛选1973—2014年间确诊为肾上腺神经母细胞的患者。年龄标准为诊断时≥14岁或生存到14岁以后的患者，收集临床及病理资料包括：性别、诊断时的年龄、种族、肿瘤位置、诊断时间、手术与否、临床分期、肿瘤大小与生存状况等。进行生存分析并计算条件生存概率。

结果共有454例患者纳入研究，其中55例在≥14岁时确诊。男女比例为1.2∶1，左右侧比例为1.5∶1。Cox比例风险回归分析表明，诊断时年龄及诊断时即有远处转移是预后差的独立因素。诊断时≥14岁的患者中位疾病特异性生存期为117个月。诊断时＜14岁的患者中位疾病特异性生存期尚未达到。疾病的预后是随时间变化的，可以采用条件生存概率（conditional survival probability, CS）来对这一现象进行描述。CS为患者已经存活了一定时间(X)的条件下，再存活另外一段时间(Y)的概率，可以表示为CS（Y/X）。如果患者已经存活X年，对应的概率为S（X）。S（X+Y）表示存活X+Y年的概率。那么在第X年时，该患者再存活Y年的概率CS（Y/X）=S（X+Y）/S（X）。在本研究中，对于存活到14岁以后的患者，诊断时年龄≤5岁的亚组5年疾病特异性CS为99.7%，接近100%，而诊断时年龄在5～14岁的亚组5年疾病特异性CS为71.2%，因此我们把注意力集中于5～14岁亚组。如图a所示，5～14岁亚组在14岁后的条件生存概率，仍然优于≥14岁组的生存概率（此组不是条件概率）。如图b所示，随着时间的推移，不同预后因素组再存活5年的条件概率逐渐趋近。诊断年龄≥14岁组与5～14岁亚组生存到14岁后相比，再存活24个月后的5年条件生存概率的差异趋于稳定。