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非小细胞肺癌NCCN指南V4. 2019 有何更新?

2019年05月04日
作者:吴芳 副主任 中南大学湘雅二医院肿瘤中心
来源:湘雅二医院胸部肿瘤MDT微信公众号

今日是五四青年节,中南大学湘雅二医院肿瘤中心吴芳副主任医师和大家一起分享《2019年V4版NCCN非小细胞肺癌指南》更新要点。

               
吴 芳
副主任医师  硕士生导师

中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师,科研部副主任
擅长胸部肿瘤尤其是肺癌的综合治疗
中南大学湘雅二医院胸部肿瘤MDT团队专家兼秘书
中国临床肿瘤学协会青委会(CSCO Young)委员
中国南方肿瘤临床研究协会青委会(CSWOG)委员
中国中部肿瘤临床研究协作组青委会(CMOC)委员
湖南省医师协会肿瘤医师分会青年委员兼秘书
湖南省医学会肿瘤康复与姑息治疗专委会青委会副主委
湖南省抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员
湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会青委会委员
第一或通讯作者在Lancet Oncology等杂志发表论文多篇
主持及承担国家、省部级及CSCO基金多项
获湖南省科技进步二等奖1项

【NCCN非小细胞肺癌指南】基于2019年V3版指南,V4版又做了如下更新:

01-NSCL-17:

PD-L1表达百分比从≥50%改为≥1%(同样适用于NSCL-27及NSCL-I 1/2)。

02-NSCL-27:

帕博利珠单抗单药作为2B类推荐,用于PD-L1表达1%~49%的患者。


注:帕博利珠单抗单药可考虑作为一般状态较差、不适合联合治疗的PD-L1 1%~49%患者的一线治疗。

更新解读(这里是重点!)

既往指南:针对PD-L1≥50%、EGFR/ALK阴性的晚期NSCLC患者,优先推荐帕博利珠单抗(K药)单药作为一线治疗,而对于PD-L1<50%的患者,指南优先推荐化疗联合免疫治疗。

新版指南:PD-L1≥50%扩展到PD-L1≥1%,只要PD-L1≥1%,均可采用K药单药治疗,但在PD-L1≥50%患者中优先推荐K药单药治疗;PD-L1 1%~49%的患者,尤其是在PS评分较差或不适合联合治疗的患者可考虑单药治疗(2B类证据)。

更新依据

KEYNOTE-042研究

-2018年6月在ASCO会议上报道。

-2019年4月在Lancet 杂志上在线发表。

-2019年4月,基于该研究,帕博利珠单抗单药治疗获得美国FDA批准用于PD-L1 TPS≥1%非小细胞肺癌患者的一线治疗。

01 研究结果正式发表

KEYNOTE-042研究结果于2019年4月4日在Lancet 杂志上在线发表。

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  • PD-L1≥50%:帕博利珠单抗单药组优于标准含铂化疗组。
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  • PD-L1≥20%:帕博利珠单抗单药组优于标准含铂化疗组。
    6.jpg

  • PD-L1≥1%:帕博利珠单抗单药组优于标准含铂化疗组。

    7.jpg

  • PD-L1 1%~49%:帕博利珠单抗单药组与标准含铂化疗组平起平坐。

  • 8.jpg


  • 02 美国FDA批准适应证

2019年4月11日,美国FDA批准帕博利珠单抗单药用于PD-L1 TPS≥1%非小细胞肺癌患者的一线治疗。

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责任编辑:Ella


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评论
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