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【2019 CSCO指南会】马军教授：2019 CSCO淋巴瘤诊疗指南更新要点

2019年04月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年4月26-28日，“2019 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”在南京隆重召开，来自全国各地的一千余名肿瘤学专家共聚一堂，见证多个肿瘤诊疗指南的发布。在淋巴瘤指南发布专场，惰性B细胞淋巴瘤、侵袭性B细胞淋巴瘤以及外周T/NK细胞淋巴瘤诊疗指南相继发布。【肿瘤资讯】特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授针对本次CSCO淋巴瘤指南更新要点进行了介绍，详情如下。

马军

教授、主任医师、博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
CSCO抗白血病联盟主席
中华医学会血液学分会前任副主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国医师协会肿瘤分会副会长
CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席
1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项

2019年版CSCO淋巴瘤指南更新要点介绍

马军教授：本次更新是淋巴瘤的第二次更新，在2018年版的基础上，2019年版加入了我们中国的循证医学。针对淋巴瘤，我们开展了含6000多例患者的临床试验，包含50多个项目，仅次于肺癌，位居第二，所以近年来淋巴瘤领域也是新药辈出。

在弥漫性大B细胞淋巴瘤领域，R-CHOP方案是经典的标准治疗方案，本版指南规定低危患者采用4个周期的R-CHOP方案治疗，低中危的患者可采用4～6个R-CHOP方案治疗，不要做过度治疗，高危患者也制定了相应的规范；本版指南对治疗相关副作用的处理也进行了更新。同时，如利妥昔单抗联合来那度胺、利妥昔单抗联合伊布替尼等非化疗方案（Chemo-free方案）在老年、不能耐受化疗患者中的应用也作出很好的规范。在惰性淋巴瘤领域，本版指南对2014年和2017年Lugano分类进行了更新，对哪些患者适合观察等待、等待多长时间以及免疫治疗等内容也作了很好的规范。在慢性淋巴细胞白血病领域，BTK抑制剂（如伊布替尼）的上市代替了化疗方案，安全性更高，本版指南对伊布替尼的维持治疗以及相关副作用处理等内容也作了很好的规范。在霍奇金淋巴瘤领域，本版指南对PD-1抑制剂（如信迪利单抗）的应用及相关副作用的处理也进行了规范。另外，对于中国比较常见的外周T/NK细胞淋巴瘤，该指南采用了中国循证医学方案如SMILE方案、PD-1抑制剂。

总之，本次淋巴瘤指南更新更加地质量化、标准化、安全化，而且更具可操作性、更接地气。通过口袋版CSCO淋巴瘤指南，一级、二级、三级专科医院的淋巴瘤医生能进行规范化、个体化的治疗，保证患者的安全和生存获益。

指南如何落实到临床？

马军教授：今年国内会有更多的药物进入国家医保，如伊布替尼、利妥昔单抗已经进入国家医保，PD-1抑制剂也将在今年进入医保谈判，主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗。这些新药为患者带来了非常好的益处，医保的纳入也将为患者带来更多的选择性。

另外，如何将指南共识真正落实到实际应用中非常重要。对此，我们抗淋巴瘤联盟今年计划开展50多场的巡讲，除大城市之外，也将在一级城市、二级城市、三级城市等基层医院或肿瘤治疗中心进行宣讲，主要目的是培养基层的血液肿瘤医生能标准化地按指南标准进行规范化的治疗。

通过规范化诊疗的巡讲、对淋巴瘤的全程管理以及对患者的教育，我国淋巴瘤患者终将获益，我国的肿瘤和血液科医生也会成为国际上水平一流的医生，成为治疗淋巴瘤非常规范的专业人员。希望通过本次淋巴瘤指南的发布，中国的淋巴瘤患者都能获得最好、最标准、最个体化、最安全、最接地气的治疗，这也是我们的目标。

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