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【IO演说家】菁英聚汇,共话肺癌免疫治疗新时代

2019年04月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

由百时美施贵宝(BMS)举办的“菁英学苑——IO演说家”活动3月在北京顺利召开,本次会议邀请到美国麻省总医院肿瘤科主任Chabner教授,同时汇聚了来自全国的优秀青年医师,就肺癌免疫治疗、科研探索、文章发表等热点问题进行深入探讨。会后【肿瘤资讯】邀请到北京大学人民医院杨帆教授、广东省人民医院钟文昭教授和空军军医大学西京医院张红梅教授,就肺癌免疫治疗热点问题进行了探讨。

               
杨帆
教授

北京大学人民医院副主任

主任医师、副教授
美国图兰大学癌症中心博士后
中国抗癌协会 肺癌专业委员会委员
中国医学教育协会肺部肿瘤专委会委员
中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长
中国临床肿瘤学会青委会委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青委会副主委
北京市医学奖励基金会肺癌青委会副主委外科组组长
《PlosONE》编委
《Lung Cancer》外科编委

               
张红梅
教授

西京医院肿瘤科主任

肿瘤学博士、硕士研究生导师
主要从事肺癌等恶性肿瘤的内科治疗
中华医学会肿瘤学分会青年委员会委员

中国临床肿瘤学会青年专业委员会委员
中国临床肿瘤学会免疫治疗专业委员会委员

               
钟文昭
教授

广东省肺癌研究所副所长
主任医师,博士生导师
CSCO青委副主委,肺癌组长
广东省抗癌协会肺癌专委会青委主任
广东省医学会胸外科学分会委员
《J Thorac Oncol》杂志associate editor
国家自然科学基金评委

免疫治疗具有持久应答、长期生存的特点,CheckMate003研究结果显示,纳武利尤单抗治疗晚期经治非小细胞肺癌患者的5年生存率达到了16%。

杨帆教授:长期存活是所有肿瘤患者的梦想,免疫治疗在今天给我们提供了这样一次迄今为止距离这个梦想最近的机会,免疫治疗具有怎样的特点,与既往的化疗、靶向治疗又有何不同之处?

张红梅教授:在化疗时代或细胞毒性药物治疗时代,晚期肺癌5年生存率不足5%,去年在JCO(Journal of Clinical Oncology)杂志上发表的CheckMate003研究结果显示,纳武利尤单抗治疗晚期经治非小细胞肺癌患者的5年生存率达到了16%,我们再一次见证了免疫治疗的神奇疗效。同时也给我们提出了问题,免疫治疗和过去的细胞毒治疗其实是不一样的,它具有持久应答、长期生存的特点。从免疫治疗的机制来讲,免疫检查点抑制剂并不直接作用于肿瘤细胞,而是作用于T细胞,利用T细胞的细胞毒作用来杀伤肿瘤细胞。我对于这样的治疗方法是非常看好的,也希望能够让更多的患者能沐浴在免疫治疗的春光之下。

免疫治疗时代,生存曲线表现出长拖尾特点。目前免疫治疗需要考虑的评价指标更推荐用某个时间点的生存率,以及缓解持续时间(DoR)。

杨帆教授:下一个问题请教张红梅教授,哪些指标适合作为免疫治疗临床研究的终点指标?以及如何将这些指标进行标准化?

张红梅教授:在既往的细胞毒性时代,包括靶向肿瘤时代,临床研究的终点指标是总生存时间(OS),我们认为能够延长总生存时间或者中位总生存时间的药物就是好药。但是在免疫治疗时代,大家看到的生存曲线表现出长拖尾特点,如果继续用中位总生存时间来评估免疫治疗的疗效,似乎远远地低估了免疫治疗的力量,所以我们更推荐用某个时间点的生存率,如2年生存率、5年生存率,事实上更能反映出接受免疫治疗患者的获益情况。此外,我们还非常推荐另外一个评价指标——缓解持续时间(DoR)。所以在免疫治疗的临床研究中我们要改变过往研究的观点,通过筛选来确定最佳获益人群。

肿瘤大数据库为临床实践提供更好的证据和研究平台,国内肿瘤数据库仍有待完善

杨帆教授:谢谢张教授。在本次会议中,来自美国麻省总医院的Chabner教授介绍了他在美国进行的包括多组学、多维度的数据库建设成果。请钟文昭教授,就未来多维度的大型数据库建立等相关工作做一展望。

钟文昭教授:从Chabner教授的演讲中,我们可以看到,实际上Chabner教授已经在这方面做了很多很有效的工作,他于2017年在《新英格兰医学杂志》发表了关于如何更好地应用公共数据的文章,从中我们学习到美国对数据库的采用经验。多个中心的数据集中在一起就能够建立一个可观的数据库。如果能建立一个好的真实世界数据库,就可以为临床实践提供更好的证据和研究的平台。我们国家自己还没有特别完善的数据库,我们呼吁国内各大协会能够领导组织开展数据库建立方面的工作,把各个“信息孤岛”的数据整合起来,完善我们国家自己的数据库。

杨帆教授:钟教授谈了非常重要的内容,实际上未来的研究需要大的数据库的支撑,也需要大家进行数据的共享,信息孤岛实际上是与未来的大数据时代背道而驰的。对未来研究的希望要建立在对现有数据基于一个标准化基础上进行很好的采集和记录。

总结

杨帆教授:非常感谢钟教授和张教授的解答,总的来说,我们非常欣喜地看到免疫治疗开启了一扇新的大门,免疫治疗的前途是光明的,但是同时道路是曲折漫长的,这取决于我们踏踏实实的工作,更取决于大家真正能够彼此合作,进行数据共享,从免疫治疗等更多新治疗中获益,这是我们大家共同的希望。


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