首页 > 文章详情

【JCO】当代治疗模式下年轻的霍奇金淋巴瘤患者，后来都怎么样了？

2019年03月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种多发于青年人的淋巴瘤，其治疗方面的发展是现代肿瘤学发展的重大成功之一。综合治疗手段的出现以及多种有效化疗方案的应用，使得局限期或晚期疾病患者的治愈率明显提升。近日，《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）发表了一项基于北欧人口的研究，纳入年龄为18～49岁的cHL患者，并将其生存情况与健康人群进行对比，探讨了不同治疗里程碑下持续缓解患者复发风险的演变情况。

目的

基于对年轻经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者短期和长期生存的关注，研究人员在随访期间探讨了不同里程碑的当代治疗模式下cHL患者的预后。

患者和方法

该研究基于2000—2013年期间2582例诊断为cHL患者（年龄为18～49岁）北欧队列，评估了所有患者以及达到12个月无事件生存（EFS12）、24个月无事件生存（EFS24）、36个月无事件生存（EFS36）或60个月无事件生存（EFS60）患者的5年复发风险和预期寿命内5年限制性损失（restricted losses）。中位随访时间为9年（范围为2.9～16.8年）。

研究结果

5年总生存率为95％（95％CI，94％～96％）；整体的5年复发风险为13.4％（95％CI，12.1％～14.8％），但达到24个月无事件生存的患者5年复发风险降至4.2％（95％CI，3.8％～4.6％）。对于应用博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松（BEACOPP方案）6～8个疗程治疗的患者，即使这些患者存在更多的不良风险因素，但其复发风险与接受阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪（ABVD方案）6～8个疗程治疗的患者的复发风险相当。

图1 总生存情况

图2 估计5年复发风险

无论是从诊断开始，无论是否达到24个月无事件生存，患者在随后的5年内预期寿命损失（restricted loss in expectation of lifetime）都很小（从诊断开始：45天[95％CI，35～54天]；达到24个月无事件生存的患者：13天[95％CI，7～20天]）。在预期寿命内5年限制性损失的阶段分层分析中，I～IIA期患者在达到24个月无事件生存后没有明显的死亡风险，而IIB～IV期患者的风险仍能检测到。

图3 预期寿命内5年限制性损失

研究结论

来自北欧国家的年轻cHL患者的真实数据显示出良好的预后结果。对于达到24个月无事件生存的患者而言，预后前景非常可观，24个月无事件生存支持有限的以复发为导向的临床随访。

参考文献

Biccler JL, Glimelius I,Eloranta S,et al.Relapse risk and loss of lifetime after modern combined modality treatment of young patients with Hodgkin lymphoma: a Nordic Lymphoma Epidemiology Group Study[J].JCO,(2019-03-20)[2019-03-20].https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.18.01

责任编辑：Amiee

欲了解更多血液肿瘤、淋巴瘤相关资讯，与全国各地血液肿瘤、淋巴瘤医生交流讨论，请扫描以下二维码，备注“血液肿瘤”，添加【肿瘤资讯-娜小编】微信！