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乳腺癌是否需化疗？Oncotype DX基因检测告诉你

2016年03月08日

编译：sjtuwalker

ER阳性、HER2阴性的早期乳腺癌是否需要辅助化疗通常根据肿块大小、淋巴结及其他器官的转移情况（TNM分期）等情况综合判断。而基于乳腺癌基因表达谱分析发现乳腺癌具有高度的异质性，甚至ER阳性、HER2阴性的乳腺癌也可以分很多亚组。

21基因检测（oncotype DX）利用简单的分子生物学方法，在病人的乳癌病理切片上把上述的各种因子作一综合分析，然后给出一个“复发指数”（Recurrent Score， RS）。这种检测方法已被临床证实可用于评估ER阳性、腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者复发风险。

RS评分高的患者，则需要化疗，RS评分低的，就不需要化疗。RS评分位于中间的，则需要再进一步分析。然而，迄今为止，仅有很少的几项前瞻性研究结果评估oncotype DX这一工具的有效性。

PlanB 3期临床试验中，RS评分用来前瞻性确定一小部分只接受内分泌治疗患者的预后。这项回顾性研究来自中央肿瘤数据库，2009～2011年期间一共纳入了3198名患者，中位年龄为56岁。其中41.1%患者淋巴结阳性，32.5%病变分级为3级。348名(15.3%)患者RS评分≤ 11分，未化疗。

中位随访35个月，RS评分≤ 11分仅接受内分泌治疗的患者3年无疾病生存率为98%，RS 评分> 25分和12-25分、术后接受化疗的患者，无疾病生存率分别为92%和98%。

该前瞻性试验中，RS评分 ≤ 11分，临床风险大、未接受化疗的患者有很好的3年无疾病生存率。观察中传统的预后指标与RS评分明显的不一致强调了对潜在标准化整合的标准评估与支持的必要性，很好的证实了基因组检测如RS评分是有效的临床病理预后因素，可作为早期激素受体阳性乳腺癌化疗指征。

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原文：West German Study Group Phase III PlanB Trial: First Prospective Outcome Data for the 21-Gene Recurrence Score Assay and Concordance of Prognostic Markers by Central and Local Pathology Assessment

2016年03月10日

周祥

广州医科大学附属肿瘤医院 | 放疗科

这篇文章题目跟内容不是很符合，题目太大。

2016年03月10日

周祥

广州医科大学附属肿瘤医院 | 放疗科

我能说，我是过来看安吉朱莉的。啊哈哈

2016年03月09日

无果花

河南省肿瘤医院 | 放疗科

既然乳腺癌预后比较好，我觉得应该术后标准化疗，消灭残留癌细胞，减少肿瘤复发几率。