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【JOO肺癌文献荟萃66】戒烟改善肺癌手术预后|ALK重排NSCLC|局部晚期NSCLC诱导治疗后根治性切除

2019年01月10日

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主编介绍

肺癌主编-王娟.png

戒烟改善肺癌手术预后

《The Annals of Thoracic Surgery》戒烟对原发性肺癌手术预后的重要性

背景

戒烟在肺切除术患者的管理中是很重要的。然而，短期戒烟对手术结果的影响尚不清楚。

方法

回顾性研究2012年至2016年接受手术治疗的I-III期原发性肺癌患者。根据吸烟情况评估手术死亡率和发病率。并探讨术前戒烟间隔时间与术后肺部并发症的关系。

结果

本研究共纳入666例患者，其中256例(38.4%)从不吸烟，410例(61.6%)吸烟。在术后90天死亡率(2.0% vs 0%， p=0.025)和呼吸并发症(22.3% vs 3.5%， p<0.001)方面，吸烟者和从不吸烟者之间存在显著差异。一项多变量分析显示，吸烟(OR 2.8, p = 0.017)、FEV 1.0/ FVC < 0.7 (OR 2.6, p = 0.001)、%DLCO < 40% (OR 4.2, p =<0.001)和肺癌临床分期(OR 2.3, p = 0.005)是肺切除术后肺部并发症的预测因素。

与从未吸烟者相比,吸烟患者肺部并发症的几率比在每个吸烟中断间隔(当前吸烟者戒烟1月/ 1 - 3个月/ 3 - 6个月/ 6 - 12个月/ > 12个月)的风险比分别为12.9(p < 0.001)/10.3(p < 0.001)/ 8.5(p < 0.001)/ 6.3(p = 0.011)/ 6.0(p = 0.003)/ 5.0(p < 0.001)。

结论

较长时间的戒烟可能更有效地降低肺部并发症的风险。任何时候戒烟对肺癌手术都是有价值的。

https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(18)31871-X/pdf

ALK重排NSCLC

【Journal of Thoracic Oncology】IV期ALK重排非小细胞肺癌的自然史及与总生存率相关的因素

背景

描述IV期间变淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的自然史和纵向治疗结果的临床变量，以及它们与长期总生存期(OS)的关系，以前没有相关的详细描述。

方法

回顾性分析2009年至2017年11月在科罗拉多大学癌症中心接受ALK抑制剂治疗的IV期患者。OS曲线采用Kaplan-Meier法构建。采用多变量cox比例风险分析确定各变量与OS的关系。

结果

确定110例ALK+ NSCLC患者，105例接受克唑替尼作为初始ALK抑制剂。中位随访47个月，诊断为IV期疾病的中位OS为81个月(6.8年)。脑转移在IV期疾病诊断(HR 1.01, p=0.971)和IV期发病年份(p=0.887)对OS无影响。诊断为IV期疾病的带瘤器官越多，OS越差(每增加一个包括中枢神经系统在内的带瘤的器官，HR=1.49，p=0.002)。每多接受一个月的培美曲塞治疗，死亡风险相对降低7%。

结论

IV期ALK+ NSCLC患者可获得较长的OS。IV期疾病脑转移不影响OS。IV期肿瘤累及器官越多，预后越差。长期服用培美曲塞的疗效更好。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33533-0/fulltext

局部晚期NSCLC诱导治疗后根治性切除

【Surgery Today】局部晚期非小细胞肺癌诱导放化疗后全肺切除术:是否应避免根治性肺切除术?

目的

我们进行了一项回顾性分析，以评估肺切除术对局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的实用性，尤其是在同步诱导放化疗(i-CRT)后。对于这类患者来说，手术的风险和手术的生存获益是一个有争议的话题。

方法

本回顾性研究的对象为71例临床IIIA-C 期LA-NSCLC 患者，于2001年2月至2013年3月行i-CRT后序贯根治性性肺切除术。

结果

32例患者行全肺切除术(P组)，39例患者行肺叶切除术(L组)，P组17例(54.8%)患者行右肺切除术。两组术后30天、90天内死亡率无明显差异(P组和L组分别为3.1%和2.6%)。P组5年总生存率为58.7%(95%可信区间41.5-75.9%)，L组5年总生存率为57.3%(95%可信区间41.2-73.4%)，两组间差异无统计学意义。

结论

我们的研究结果表明，i-CRT联合肺切除术是可行的，与肺叶切除术具有相似的生存优势。因此，不应避免i-CRT后根治性肺切除术，因为它是一种对于特定患者潜在的根治性治疗方法。。

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00595-018-1751-7