您好,欢迎您

【NEJM Journal Watch】乳腺癌免疫治疗时代已经开启

2019年01月03日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

历史车轮继续前进,2018已经无法再来,过去一年肿瘤学领域有多项重要研究值得回首。NEJM期刊观察总结了2018年度肿瘤学和血液学热门新闻列表,包含乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结肠癌以及良恶性血液学研究,并评选出了年度十大重磅研究。一直以来,乳腺癌需要进行全身治疗已经达成共识,而靶向、内分泌等治疗已经给乳腺癌患者带来生存获益,而免疫治疗在乳腺癌治疗的进展感觉慢得多。这种状况从IMpassion 130研究开始改变。

图片 1.png

Atezolizumab联合nab-paclitaxel可延长转移性三阴性乳腺癌患者的无进展生存期

免疫疗法作为标准治疗的一个组成部分的影响在乳腺癌中比在其他恶性肿瘤中感觉慢得多。小型试验表明检查点抑制剂的潜力,特别是三阴性乳腺癌(TNBC),但缺乏随机试验。

今年,研究人员报道了一项III期随机试验(IMpassion130),该试验将902名未经治疗的TNBC患者分别接受白蛋白结合型紫杉醇联合或不联合atezolizumab(靶向PD-L1,防止其与PD-1和共刺激细胞表面蛋白B7-1相互作用的单克隆抗体)治疗。通过这种PD-1/L1机制,T细胞抑制被逆转,导致抗肿瘤效果。紫杉烷不仅在TNBC中有活性,它们还可以增强检查点抑制剂如atezolizumab的抗肿瘤作用。

屏幕快照 2018-12-29 上午11.30.47.png

IMpassion 130 研究设计

研究结果显示,在12.9个月的中位随访时间中,中位无进展生存期(PFS;主要终点)延长,接受白蛋白紫杉醇加atezolizumab的患者与白蛋白紫杉醇加安慰剂对比,中位PFS为7.2个月对5.5个月; HR,0.80; P = 0.002。在PD-L1阳性肿瘤的患者亚组中,使用atezolizumab也延长了中位PFS(7.5对5.0个月; HR,0.62; P <0.001)。对于所有患者中期OS分别为21.3和17.6个月,atezolizumab与安慰剂相比,总生存期(OS)显著延长。治疗组之间的不良事件相似,但恶心,咳嗽,中性粒细胞减少,发热和甲状腺功能减退症在接受atezolizumab的患者中更为常见。

屏幕快照 2018-12-29 上午11.32.05.png

IMpassion 130 研究 ITT人群PFS分析

屏幕快照 2018-12-29 上午11.34.34.png

IMpassion 130 研究 PD-L1+  人群PFS分析

屏幕快照 2018-12-29 上午11.50.10.png

IMpassion 130 研究 ITT人群OS分析

屏幕快照 2018-12-29 上午11.51.26.png

IMpassion 130 研究 PD-L1+  人群OS分析

NEJM Journal Watch评论

IMpassion 130研究的结果可能会为转移性TNBC患者带来新的标准治疗。PFS和OS的结果改善,特别是在PD-L1阳性患者中,具有临床意义。在这一临床研究中中,化疗联合atezolizumab的不良反应特征是可预测和可控制的,并且不比单独化疗更差。

参考文献

https://www.jwatch.org/na47819/2018/10/29/immunotherapy-breast-cancer-has-arrived


责任编辑:肿瘤资讯-Ervin


相关阅读