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【JOO肺癌文献荟萃62】基因panel的预后预测价值|应用LDCT在不吸烟者中筛查肺癌|TNM分期预测肺类癌患者预后

2018年11月28日

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主编介绍

肺癌主编-王娟.png

基因panel的预后预测价值

【Journal of Thoracic Oncology】共发生的基因改变预测EGFR突变的晚期非小细胞肺癌靶向治疗后进展

介绍

EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗有不同的临床结果。由于共发生的基因组改变可能将该病患者分为不同生物学亚群，因此利用一个全面的基因板（panel）来探索共发生的基因组改变对患者治疗效果的影响非常重要。

方法

本项回顾性队列研究采用2014年1月至2017年5月获取的基因panel测序数据，以及2018年2月收集的临床结果数据。本研究包括所有在接受1、2代EGFR-TKIs(队列1)或初始EGFR-TKI治疗失败后接受3代EGFR-TKIs(队列2)治疗，且治疗之前已拥有基因panel测序数据的合格患者。

结果

75例患者(平均58.5岁；68.0%女性)纳入队列1,82例患者(平均57.3岁；67.1%女性)纳入队列2。在队列1中，TP53的改变与更差的PFS独立相关(风险比(HR) 2.02；95% CI，1.04 - 3.93；p = 0.038)。在队列2中，TP53突变同样与更差的PFS相关(8.9个月vs.12.8个月；p = 0.029)。RB1突变与病情恶化显著相关(中位PFS 1.9个月vs.11.7个月；p < 0.001)。PTEN突变与显著恶化的PFS相关(2.6个月vs.10.3个月；p = 0.001)。MDM2扩增与较差的PFS相关(6.6个月vs.10.4个月；p = 0.025)。在队列2中，多变量分析显示以下基因改变与较差的PFS独立相关：TP53 (HR 2.23；95% CI 1.16 - 4.29；p = 0.017)，RB1 (HR 5.62；95% CI 1.96 - 16.13；p = 0.001)， PTEN (HR 5.84；95% CI 1.56 -21.85；p = 0.009, MDM2 (HR 2.46；95% CI 1.02 - 5.94；p = 0.046)。

结论

基因板（panel）测序检测到的共发生的基因组改变与EGFR-TKI治疗NSCLC的临床结果相关。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33383-5/fulltext

应用LDCT在不吸烟者中筛查肺癌

【Journal of Thoracic Oncology】低剂量计算机断层扫描在非吸烟者肺癌筛检中的作用

介绍

在从不吸烟的人群中，肺癌的发病率一直在迅速上升。美国国家肺筛查试验(NLST)研究和NELSON试验表明，采用低剂量计算机断层扫描(LDCT)技术进行筛查有效地降低了重度吸烟者的肺癌死亡率。然而，它对从不吸烟者肺癌筛查的有效性还没有得到很好的研究。本研究探讨了LDCT在非吸烟者肺癌筛查中的作用

方法

该研究被设计为单中心回顾性队列研究。我们分析了2003年5月至2016年6月接受LDCT的患者的数据。根据肺成像报告和数据系统标准，对LDCT检测到的结节进行分类。根据是否吸烟计算亚组肺癌的检出率和临床病理学特征(病理、肺癌分期、死亡率)。

结果

在28,807名登记患者中，有12,176名患者从不吸烟；其中女性7,744例(63.6%)，检出肺部结节的患者1,218例(10.0%)。总的来说，55名(0.45%)从不吸烟的人被诊断出患有肺癌。相比之下，在16631名曾经吸烟的患者中，143名(0.86%)被诊断为肺癌。在不吸烟的肺癌患者中，51例(92.7%)为肺癌Ⅰ期，所有患者均为腺癌。

结论

在从不吸烟的人群中，LDCT有助于发现大量肺癌。大多数肺癌都是在早期发现的。NLST在美国人中已获得的阳性结果和NELSON实验可能已经确定了对重度吸烟者进行LDCT扫描的价值，但未来的研究应该考虑在从不吸烟者人群中使用LDCT扫描筛查肺癌的价值。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33417-8/fulltext

TNM分期预测肺类癌患者预后

【Journal of Thoracic Oncology】TNM分期对肺类癌的预后意义评估

背景

肺癌的肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期最初是为非小细胞肺癌设计的，现在也应用于支气管肺类癌的分期。目前第八版肺类癌分期系统的有效性尚未评估。在这项研究中，我们使用大样本的国民癌症普查数据评估了其预后预测的准确性。

患者及方法

研究选取了美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)登记的，于2000年至2013年诊断为典型和非典型支气管肺类癌的患者。我们使用竞争风险分析来比较不同分期的10年疾病特异性生存率(DSS)。

结果

总体上，共4645例支气管肺类癌患者被确诊。在典型类癌和非典型类癌中，DSS随TNM分期的增加而降低，相邻亚型间存在重叠。综合分期(I vs II, II vs III, III vs IV)在组间持续重叠的情况下，DSS表现出更大的分离。对于典型的类癌，我们发现与I期相比，II期(风险比(HR) 3.8；95% CI: 2.6-5.6)、III期(HR 4.3；95% CI: 3.0-6.1)和IV期(HR 9.0；95% CI: 6.1-13.1)的DSS显著降低。

结论

第八版TNM分期系统提供了关于典型和非典型支气管肺类癌预后的有用信息。然而，分期系统的合并阶段和子类别的持续重叠限制了TNM分期系统的有效性，特别是在中间阶段。这些局限性提示相关工作需要进一步完善。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33416-6/fulltext

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊