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【重磅】“驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治专家共识（上海）”在上海发布

2018年11月25日

来源：肿瘤资讯

2018年11月25日，由上海市抗癌协会和复旦大学附属华山医院肿瘤科主办、上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会承办的 “第六届恶性肿瘤脑转移华山高峰论坛”暨上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会2018年会暨2018年“脑转移瘤多学科诊治论坛”国家级继续教育学习班在浦江之滨的上海宾馆顺利进行。

本届论坛开幕式上隆重举行了 “驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治专家共识（上海）” 的发布仪式。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，约10-15%的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者在初始诊断时即发生脑转移，在整个疾病病程中约50%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高。各种检测和治疗技术的发展，给肺癌脑转移的诊断和治疗带来了与传统诊治明显不同的改变。

NSCLC患者发生脑转移后其生活质量明显降低，自然生存期仅为1～2个月，传统的手术、立体定向放疗和全脑放疗的生存期也只有3～6个月。手术、立体定向放疗、全脑放疗、化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上改善了患者的生活质量，延长了生存期，尤其是EGFR、EML4-ALK、ROS1等驱动基因的发现及检测方法的应用，以及相关靶向药物的出现，为肺癌脑转移患者提供了更为简便有效的治疗方法，进一步延长了生存期。靶向药物的广泛使用在相当程度上改变了驱动基因阳性肺癌脑转移的治疗策略。

上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会从事肺癌诊治的相关专家（肿瘤内科专家、放疗专家、呼吸病专家、影像医学专家、病理学专家、分子诊断专家、神经外科专家）和特别聘请的循证医学专家共同组成专家共识小组，基于临床研究和实践的现状，响应国内外该领域的热点问题，结合国内肿瘤诊疗的现实状况，按照GRADE分级系统的原则对现有临床证据进行评价，充分讨论并对每条建议进行了投票表决，制订了本共识，以期更好地规范我国驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断和治疗。

本项工作半年前启动，共识小组先后3次全体会议，从筛选热点问题到决定证据级别，再到最后现场辩论投票，一部凝聚专家责任、心血和学识的专家共识终于在本次高峰论坛顺利发布。论坛执行主席、专家共识小组召集人、复旦大学附属华山医院肿瘤科主任梁晓华教授表示，专家共识内容力求科学性和实用性，形成过程力求动态化和透明化，从而既方便广泛使用，又反映该领域的前沿进展。他希望本次发布不是终点，而是驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移规范化诊疗、乃至我国肿瘤脑转移规范化诊疗的一个新起点。

在专家共识发布仪式之后的学术研讨环节，专家们就脑转移瘤领域的最新诊疗进展、临床实践中的心得体会以及热点问题等进行了精彩演讲和热烈讨论。

在肺癌脑转移专场，华中农业大学生物医学中心董志强教授介绍了脑转移瘤模型的选择与应用，为寻找脑转移治疗的新方法研究奠定基础；华山医院肿瘤科詹琼副教授回顾了液体活检尤其是脑脊液基因检测在脑转移诊治中的价值，为靶向诊疗带来新思路；华山医院神经外科和伽马刀中心吴瀚峰副教授分享了脑转移瘤放疗的经验。

在肺癌抗血管生成治疗专场，上海市胸科医院徐云华教授回顾了抗血管生成治疗的历史，介绍了前沿进展。海军军医大学臧远胜教授和中国医科大学附属第一医院赵明芳教授分别从免疫治疗和靶向治疗与抗血管生成治疗相结合的角度介绍了新进展。上海武警医院潘绵顺教授则回顾了抗血管生成治疗在脑转移瘤治疗中的作用，特别是介绍了抗血管生成药物治疗放射性脑损伤的进展。

免疫治疗专场重点聚焦PD1/PDL1单抗治疗的疗效和不良反应诊治，上海市肺科医院肿瘤科陈晓霞教授介绍了非小细胞肺癌的免疫治疗，复旦大学附属中山医院胡洁教授和华山医院周鑫莉教授分享了免疫治疗的疗效评价和不良反应处理经验。中山大学附属肿瘤医院蔡修宇教授则就广泛关注的PD1/PDL1单抗治疗优势人群进行了阐述。

在靶向治疗专场，福建省肿瘤医院何志勇教授介绍了ALK融合基因阳性肺癌脑转移的治疗策略，上海市第九人民医院姜斌教授和同济大学附属第十人民医院许青教授分别就少见驱动基因的靶向治疗和靶向药物治疗的未来发展方向作了精彩演讲。