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癌症筛查和普通体检有什么区别？哪些方法可以筛查癌症？

2018年11月08日

作者：张俊

来源：“上海瑞金肿瘤专科医生张俊”公号

根据国家癌症中心发布的2017中国肿瘤登记年报，我国每天约有1万人确诊癌症，在癌症当中肺癌，肝癌，胃癌，肠癌，乳腺癌，都是高发癌症，在我国很多癌症患者发现往往都已经是中晚期，这也让很多人心生感叹，要是早一点发现该多好，如果早一点发现是不是就有更多治愈的机会或者多了一线生的希望，癌症筛查呢，其实也不能只靠一根标准线，这个背后呢，其实就会引出一系列的问题啊，比如说现在都有哪些主流的癌症筛查手段，是不是所有的癌症都适合早筛查，早治疗！

张俊

医学博士、博士生导师

上海交大医学院附属瑞金医院肿瘤科主任
上海消化外科研究所研究员
上海市医学领军人才、上海市优秀学术带头人
中华医学会肿瘤学分会胃癌学组副组长
中国医师协会肿瘤学分会青委副主委
中国抗癌协会肿瘤支持专委会副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）青委副主委
中国抗癌协会（CACA）胃癌专委会常委
中国研究型医院协会精准医疗及MDT专委会副主委
上海医师协会肿瘤分会副会长
上海市医学会肿瘤靶分子专委会侯任主委

现在有哪些方法可以筛查癌症？

能不能和大家来介绍一下就是癌症筛查这个大的概念？就是现在我们可能都有哪些方法来做癌症筛查？

张主任：其实我们从定义上来看，我们所谓的筛查，是指在没有出现相关的疾病症状之前，通过一系列的相关检查，来帮我们发现某些潜在的疾病。所以对肿瘤也是一样，我们看到绝大多数的肿瘤，它是表现在体内的一个框。所以现有的一些筛查手段，当然也包括一些形态学或者是影像学，甚至是通过一些血液学的检查，希望在临床上出现相关肿瘤症状之前，就让我们提早的能够发现它，来做尽早的处理。这就是我们肿瘤筛查的相关意义。

癌症筛查和普通体检有什么区别？

那也想请教一下就是癌症筛查和普通的这个体检它之间是一个什么样的关系呢？

张主任：其实癌症筛查不等同于普通体检，而且普通体检也并不能够完全起到一个癌症筛查的作用。我们在临床上会碰到蛮多的病人说，我半年前或者是一年前就已经说过一个常规的体检，但为什么那个时候并没有发现我现在的肿瘤呢？或者是有一些在肿瘤在诊断的时候，其实我们大致推测已经涨了大概不止半年或一年左右的时间，但他在半年或一年之前的常规体检，可能也并没有发现这个问题。

在这边跟大家介清两方面的事儿，第一个，其实目前并不是所有的肿瘤，都是能够通过常规的这些筛查，或者是常规的体检方法就能够发现的。第二个是，目前相对比较公认，而且可以通过我们常规筛查的方法来确诊的肿瘤，就包括比较高发的女性的乳腺癌，包括宫颈癌，也包括结直肠肿瘤和肺部的肿瘤，这些肿瘤相对来说是可以借助于肿瘤筛查的相关工具，帮我们能够做到早期的诊断。

但反过来讲就是说，现在一些常规的体检，其实只不过从我们常规的工具上，包括一些检测的指标，包括一些量化的指标，验血的指标，来帮我们了解或者是衡量，我们个体的一个整体的健康水平，但如果针对某些类型的疾病，或尤其是对肿瘤来说，那可能还要采取其他的手段。

就是说通过常规的体检，有可能发现一些类型的癌症的这种患病的情况，或者说是患病的这个风险，但是它不能够去替代癌症筛查，但是反过来癌症筛查它本身又不是说是能够筛出所有的癌症类型的。

张主任：对，您讲的非常正确。

第一个呢，其实我也做很多患教，也包括在我的个人公众号，或者微博都介绍有关于肿瘤筛查的一些信息。核心并不是说通过肿瘤筛查这一个手段，我们就能够攻克或解决肿瘤这个很大的困难或者是难题。

第二个呢，癌症筛查其实本身并不能够防止肿瘤的发生，而是希望通过癌症筛查这种方式，能够帮我们尽早的发现肿瘤，尽早的进行处理。这样的话，我们对于肿瘤患者的总体的这个预后，或者总体的生存就会有非常大的改善。

其实我一直在讲，或者是在跟广大的民众在呼吁，一方面是，绝大多数的肿瘤她不会一夜成癌，不会睡一夜它一下子起来，长了个很大的瘤子。而肿瘤的发生，绝大多数都是循序渐进，是多个基因参与，然后经历了很长的过程，在整个过程当中，我们都有很多的机会，能够早期的发现它，来做早期的干预和治疗。所以提高防癌的意识，和我们采用各种我们所谓的高级手段来做一些高精尖的这些筛查，我觉得可能前者的意义会更大。