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【JOO肺癌文献荟萃60】接受抗PD-1治疗的肺癌患者可否接种流感疫苗|肺结节的恶性风险预测指标|恶性胸膜间皮瘤

2018年11月08日

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主编介绍

肺癌主编-王娟.png

接受抗PD-1治疗的肺癌患者可否接种流感疫苗

【European Journal of Cancer】接受抗程序性死亡受体1（PD-1）免疫治疗的肺癌患者接种流感疫苗不会诱发免疫相关不良事件

背景

流感疫苗通常被推荐给癌症患者以减少流感相关并发症。最近，在PD-1免疫治疗期间接种三价季节性流感疫苗的肺癌患者中出现了较多的免疫相关不良事件(irAEs)。在对这部分患者流感疫苗接种建议可能被撤销之前，进一步确认这些发现是必要的。

方法

在这项队列研究中，监测接受纳武单抗（3mg/kg，每2周一疗程）治疗的肺癌患者在两流感季节（2015/16-2016/17）的irAEs。比较接种和未接种流感疫苗的患者的发病率、发病时间和严重程度。

发现

从2015年9月到2016年12月，在两次流感疫苗接种活动中，127名接受了至少一次剂量的纳武单抗治疗的肺癌患者中42名患者接受了流行性感冒病毒亚单位疫苗接种，85名未接种疫苗。中位随访期为118天（四分位数范围106～119），平均年龄64岁（46～83岁）。在接种疫苗和未接种疫苗的患者中，irAEs的发生率分别为26%和22%，比率为1.20（95%置信区间[CI] 0.51-2.65）。严重急性呼吸窘迫综合征发生率分别为7%和4%，比率为2.07（95%可信区间0.28～1543）。结果表明在纳武单抗用药期间接种流感疫苗并未导致停药、死亡、临床恶化或肿瘤反应率方面的显著差异。

结论

在我们的队列研究中，流感疫苗接种在接受抗PD-1免疫治疗的肺癌患者中并没有导致更多的irAEs。这样的结果表明并不应对这部分患者停止流感疫苗接种。

https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(18)31382-0/fulltext

肺结节的恶性风险预测指标

【Journal of Thoracic Oncology】肺结节的恶性风险预测指标-结节平均直径或体积

目的

在使用低剂量CT（LDCT）进行肺癌筛查的临床实践中，已使用直径或体积测量来管理筛检出的肺结节。本研究的目的是比较使用直径或体积的结节恶性肿瘤风险预测工具、计算机辅助检测(CAD)以及放射学测量之间的效度。

方法

利用两个多中心肺癌筛查试验的数据，建立了多变量logistic回归模型。模型开发和验证,从PanCan基线LDCT扫描研究和国家肺部成像试验的一个子集(NLST)扫描肺结节≥3毫米的平均直径使用CIRRUS Lung Screening Workstation (内梅亨大学医学中心,奈梅亨,荷兰) 进行了分析。在NLST样本中，肿瘤结节的大小与非肿瘤结节的大小一致。

结果

基于CAD的平均直径和体积模型均显示出良好的识别和校准，在接收-操作-特征曲线下的相似区域为0.947。这两个CAD模型与基于放射学的模型具有相似的预测性能。在NLST验证数据中，CAD的平均直径和体积模型也显示出了很好的分辨力:曲线下面积分别为0.810和0.821。这些性能统计数据与使用了放射学测量的最大直径的PanCan恶性肿瘤概率模型相似。

结论

以CAD为基础的结节直径或体积均可用于预测结节恶性风险。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33187-3/pdf

恶性胸膜间皮瘤

【Journal of Thoracic Oncology】应用常规临床参数对接受减瘤手术的恶性胸膜间皮瘤患者进行分层生存预测建模

背景

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种少见的癌症，预后差，异质性生存。在一些专科中心为筛选出来的患者提供MPM手术。先前描述的分类和回归树(CART)模型使用常规收集的临床数据对未筛选的MPM患者的生存进行分层。这项研究的目的是检测这种模型在经高度筛选的手术患者中的效度。

方法

数据收集自1991年至2016年期间在日本兵库县和澳大利亚悉尼的专家中心进行的MPM减瘤手术的患者。应用CART模型，结合临床变量，将受试者分为风险组(1-4)，然后比较各组生存特征。

结果

研究纳入289例（澳大利亚205例，日本84例）患者。总体中位生存期为34.6个月(17.5-56.1)，年龄中位数63.0 (57.0-67.8)岁，240/289(83.0%)为男性。两组之间没有临床意义上的差异。四组患者的生存率差异有统计学意义(p<0.0001)；该模型能很好地对生存时间进行分层，Harrell’s c统计值在36个月时为0.62 (96% CI 0.57-0.66)。存活时间最长的组（中位82.5个月）：无体重减轻，Hb >153g/L，转诊至手术中心时血清白蛋白>43g/L。

结论

使用常规可获得的临床变量，CART模型能够将手术患者分成生存特征具有统计学差异的风险组，且效度较好。当考虑MPM的外科治疗时，如患者存在体重减轻、贫血和低白蛋白应谨慎。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)33186-1/fulltext