首页 > 文章详情

【JOO肺癌文献荟萃58】4L淋巴结该不该清扫|原发病灶和转移病灶之间的异质性|患者社会心理照护

2018年10月15日

JOO频道介绍.png

肿瘤领域名刊本周有何更新？一周文献速递帮您全掌握！再也不用一个个去订阅搜索了，小编帮你一网打尽包括《NEJM》、《Lancet》、《JCO》、《Annal of Oncology》等各种神刊、知名网站，想跟踪新进展，关注我就可以啦！

主编介绍

肺癌主编-王娟.png

4L淋巴结该不该清扫

【Journal of Clinical Oncology】4L淋巴结清扫在肺癌中的临床意义

目的

探讨4L淋巴结清扫对肺癌预后的影响，分析4L淋巴结转移的相关危险因素。

患者和方法

我们回顾性收集了2005年1月至2009年12月共657例行肺切除术的原发性左肺癌患者资料。其中339例患者行4L 淋巴结清扫术（4LD+组）；另518名患者未进行4L 淋巴结清扫（4LD-组）。采用倾向性评分加权法来减少两组间观察到的混淆效应。研究终点为无病生存（DFS）和总体生存（OS）。

结果

4L站转移率为20.9%，明显高于7站（14.0%；P = .048）和9站（9.8%；P < .001）。单因素分析中，4L站转移与其他淋巴结转移的相关性最高，但只有10站淋巴结转移是4L站淋巴结转移的独立危险因素（优势比0.253；95% CI 0.109 ~ 0.588；在多变量logistic分析中P = .001）。4 LD+组明显比4 LD−组有更好的生存获益（5年DFS 54.8% vs 42.7%；P = .0376；5年OS 58.9% vs 47.2%；P = .0200）。在允许潜在混杂因素下进行多元生存分析后，4L 淋巴结清扫仍有更优的DFS （优势比1.502；95% CI 1.159 ~ 1.947；P = .002）和OS（优势比1.585；95% CI, 1.222 ~ 2.057；P = .001）。倾向分数权重进一步证实4 LD +组比4 LD-组有更优的DFS （P = .0014）和OS （P < .001）。

结论

在左肺癌中，4L 淋巴结受累并不罕见，与未行4L 淋巴结清扫的患者相比，4L 淋巴结清扫似乎与更有利的预后相关。

http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2018.78.7101

原发病灶和转移病灶之间的异质性

【Journal of Thoracic Oncology】肺癌的先天遗传进化与空间异质性：初治病变的分析

介绍

由于将来可能会使用更多的生物标志物来指导治疗决策，发现原发病灶和转移病灶之间的异质性对于确定转移病灶检测是否可以替代原发病灶检测是很有价值的。

方法

我们通过RNA测序，分析了从5例初治肺癌患者中获得的30个标本(原发性肿瘤、胸内和胸外转移灶)的肿瘤间异质性。

结果

全球无监督聚类分析显示，病灶聚集在患者整体水平上，而非转移位点上，说明特定肿瘤细胞的特征对基因表达特征的影响大于转移发生的微环境。突变和转录数据突出了肿瘤间的异质性，表明原发性肿瘤通常与转移性病变不同。通过对转移灶与原发灶的比较，我们发现转移灶中与细胞增殖相关的通路上调，而免疫相关通路下调。

结论

这些数据不仅为了解肺癌的演变提供了线索，也暗示了基于生物标志物的肺癌治疗的可能性和局限性。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30692-0/fulltext

患者社会心理照护

【Journal of Thoracic Oncology】肺癌在整个社交网络中的污名:病人和看护者的观点

目的

研究肺癌患者及其护理人员的个人经历，以及病耻感在患者社交网络中的表现。

方法

对28例肺癌患者及其护理人员的访谈进行定性专题分析。进行电话采访并逐字抄录。数据分析以当代病耻感理论为指导。

结果

患者和护理人员表示，在诊断为肺癌时，他们感到高度的耻辱感和随之而来的心理压力。三个主要的主题出现了:肺癌和吸烟的联系，道德教化，以及攻击肺癌和吸烟之间的联系。污名与吸烟不可避免地联系在一起，这就形成了其他主题的中心。护理人员报告说，他们感觉自己被忽视，并指出缺乏对家庭和护理人员的支持系统。此外，有证据表明，作为患者密切联系者，护理人员在社交网络中经历了羞辱。

结论

定性分析显示了社会和个人在肺癌病耻感的经历和结果方面的复杂相互作用。对于肺癌患者的护理人员来说，由于对肺癌及其预后存在广泛的负面看法，他们可能会经历社会心理压力的加剧。研究人员和医生仍需将这种复杂性纳入到患者和照护者的病耻感和心理社会问题中。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30766-4/fulltext

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊