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2018世界姑息治疗日特别报道——Because You Matter ——践行，让“身心”无 “痛”

2018年10月12日

作者：夏丽娜韩颖

来源：肿瘤资讯

癌痛治疗是支持/姑息治疗的重要方面。癌痛是由肿瘤等多因素所致的疼痛，是严重影响肿瘤患者生存质量的重要问题之一，国际上已将疼痛列为“第五大生命体征”。晚期的肿瘤患者中大约有70%具有疼痛症状，剧烈的疼痛可导致失眠、抑郁、焦虑、纳差等一系列不适，严重者深感痛不欲生，给家庭和社会带来了沉重的负担。为了进一步提高我国癌痛治疗规范化水平，提高肿瘤患者诊疗效果和生存质量，保障医疗质量安全，国家卫生和计划生育委员会对《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》进行了修改，形成了《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，并于2018年8月于国家卫生和计划生育委员会官网公布。了解癌痛群体的临床需求、普及癌痛知识、规范开展镇痛治疗，构建患者长期随访机制，切实缓解患者的身心痛苦及心理负担，提高晚期肿瘤患者生活质量，是晚期肿瘤姑息治疗中面临的重要问题。

夏丽娜

医学硕士

北京大学肿瘤医院姑息治疗中心医师。2016年毕业于中国医科大学获硕士学位，目前主要从事肿瘤姑息治疗。曾多次参与国内会议，发表国内核心期刊文章，参与翻译《尊严疗法》书稿等。

韩颖

主治医师、临床医学博士

肿瘤内科专业，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主治医师。
曾多次参与国内外会议，于2017年在European society for medical oncology(ESMO, 欧洲临床肿瘤协会)进行Poster Discuccion及全国临床肿瘤学大会(CSCO)等会议进行壁报展示。

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让“身心”无痛

6个月前，一个突如其来的噩耗，打破了汪老一家幸福的生活，汪老去医院检查，被告知患有肝门部及胆总管癌并伴梗阻可能。由于疾病较晚，不能手术治疗，然而采取靶向治疗后病情不但没有缓解，1个月后全身出现多处新发转移，疼痛的症状越来越严重，汪老身体状态也越来越弱。

汪老在女儿的陪伴下，来到北京大学肿瘤医院姑息治疗门诊就诊，当他见到刘巍主任时直言：“我的生命应该不长了，主任请您告诉我大约还有多久？”

“您为什么有这样的想法呢，您有哪些不舒服吗？”刘主任询问到。

“我得了癌症，前期经过治疗，现在疼痛越来越严重，身体也越来越差。”汪老略带恐惧地问：“我现在想知道疼痛能不能减轻，不这么痛苦？”

通过交流，刘主任发现，汪老夫妻关系特别好，女儿在小学做教师。在汪老爱人无微不至的照顾下，身体略显消瘦的汪老依然精神矍铄。目前身体上的疼痛，让汪老产生了消极的想法。

刘主任详细了解汪老疼痛的部位、性质、加重和缓解因素、以及既往治疗的疗效及不良反应后，对说：“疼痛的确非常折磨人，我非常能理解您的感受您已经做的非常棒了，向您致敬，您的疼痛原因与您的疾病部位有一定的关系，疼痛严重影响您的情绪和生活，我都能够理解。现在我们需要选用镇痛药规律应用来管理疼痛，让您休息好有饱满的精神来面对疾病和接受治疗，您也可以更好地陪伴您的爱人和女儿！”听刘主任讲完，汪老的眼神里开始露出希望的光芒。

“刘主任感谢您，您的讲解非常细致，态度和蔼可亲，您的指导给我们带来新的希望。”汪老女儿感激地说。

最后，刘主任递给汪老一张“用药日记”，详细交代注意事项后说：“我相信您一定可以完成这份家庭作业，战胜疼痛，我们为您保驾护航”。汪老将纸拿在手中，嘴角中露出了久违的笑容并保证一定保质保量完成任务。说完后汪老一边起身鞠躬一边道谢。

经过规范化镇痛治疗，汪老的疼痛得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。刘主任成了汪老全家的好朋友，就像既往每个节日一样，在8月19日我国的首个“中国医师节”刘主任收到了发自汪老女儿的“把最美好的祝福送给最最亲爱的刘大夫！节日快乐”的祝福微信。

在疼痛管理的道路上，姑息治疗中心的夏大夫和刘主任跟汪老和小汪老师成为了朋友，每每看到汪老坚强地出现在姑息治疗门诊，刘主任每每会起立迎接，送上鼓励和真诚的话语，仿佛多日不见的老朋友---汪老的女儿给姑息治疗团队发来短信“刘主任，我把您当做特别好的朋友……”“我们全家都被您的亲和力和医德所打动---感觉能赋予我们无限得希望和力量。特别感恩遇到您。祝好人一生平安”，

事实上，像汪老这样患者我们遇到很多，我们也被他们的信任和对疾病坚强的抗争精神无时不刻感动着！我们努力用自己的力量，践行“支持/姑息治疗”真谛，真正让患者们缓解痛苦，享受生命每一天的雨露阳光。