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【强力科普】刚刚纳入医保的5个血液肿瘤药都有谁？关于它们，你知道多少？

2018年10月10日

整理：Amiee

来源：肿瘤资讯

在“十全十美”的今天（10月10日），国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》：17种抗癌药纳入医保报销目录，其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药。短短一上午，这个消息疯狂霸屏！作为血液科编辑，抛开实体肿瘤先不说，先给大家科普一下纳入的这5个血液肿瘤药的相关适应证及其用法。

阿扎胞苷（注射剂）——具有双重作用机制的去甲基化药物

血液肿瘤适应证

适用于治疗以下不适合接受造血干细胞移植的成年患者：

中危-2及高危MDS （NCCN一类推荐）
慢性粒-单核细胞白血病(CMML)
WHO分类的急性髓系白血病（AML）、原始细胞20-30%伴多系发育异常

用法用量

首个治疗周期

对于所有患者，不考虑基线血液学实验室检查值如何，首个治疗周期的推荐起始剂量为75mg/m²，每天经皮下给药，共7天。

给予患者预防用药，以预防恶心和呕吐。首次给药前应当收集患者全血细胞计数、肝脏生化指标和血清肌酐值。

后续治疗周期

每4周为一治疗周期。建议患者至少接受6个周期的治疗。但对于完全或部分缓解的患者可能需要增加治疗周期。只要患者持续受益，即可持续治疗。

尼洛替尼（口服常释剂型）——BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂

除了可以抑制伊马替尼（一代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂）耐药的BCR-ABL突变型的激酶活性，还可以抑制KIT和PDGFR激酶活性。

适应证

用于治疗费城染色体阳性（Ph +）慢性粒细胞白血病（CML）
用于伊马替尼治疗无效或不能耐受的血癌慢性粒细胞白血病(CML)。

尼洛替尼服用剂量和注意事项

治疗费城染色体阳性（Ph +）慢性粒细胞白血病（CML）剂量

成人,每天口服400毫克两次（相隔约12小时），空腹服用。可能需要避免同某些药物一起服用，如果发现不能耐受的副作用时，患者可能需要临时中断治疗或减少剂量。

治疗新诊断的慢性期Ph + CML剂量

成人，每天口服300mg两次（空腹，大约间隔12小时）。出现不可耐受副作用需要减少剂量或者停止治疗。

治疗对包括伊马替尼的既往治疗耐药或不耐受的患者中加速期Ph + CML的治疗

成人，每天口服400毫克两次（空腹，相隔约12小时）。出现不可耐受副作用需要减少剂量或者停止治疗。

伊布替尼（口服常释剂型）——一种新型选择性布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)小分子抑制剂

国内获批适应证

单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗。
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。

伊布替尼用法用量

用法

口服给药，每日一次，每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。

用量

套细胞淋巴瘤（MCL）：推荐剂量为 560mg（4 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：推荐剂量为 420mg（3 粒 140mg 的胶囊），每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

出现不良反应时的剂量调整

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伊沙佐米——一种可逆性蛋白酶体抑制剂

适应证

伊沙佐米Ixazomib与来那度胺和地塞米松联用治疗既往曾接受至少一种治疗的多发性骨髓瘤患者。

推荐用法用量

推荐起始剂量4 mg口服，在28-天疗程的第1，8，和15天。
应在服用食物前至少一小时或后至少2小时。
伊沙佐米Ixazomib与来那度胺和地塞米松联用。来那度胺的推荐起始剂量是25 mg/天，28天治疗疗程第1天至21天。地塞米松的推荐起始剂量是40 mg/次，在28天治疗疗程的第1，8，15，和22天。

培门冬酶（注射剂）——脂质体门冬酰胺酶，一种化疗药物，其抗肿瘤机制与左旋门冬酰胺酶（L-Asp）完全相同

适应证

适用于儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的一线治疗
国外资料显示也可用于成人急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤（NK/T淋巴瘤、前T母淋巴细胞淋巴瘤）

用法用量

可肌注或静滴。以肌注的过敏性或其它不良反应发生率较低。
每14天1次，2500IU/平方米。儿童体表面积小于0.6平方米，剂量按每14天82.5 IU/kg。肌注时，单次给药容量应限于2ml，如果>2ml，应使用多处部位注射。静脉给药时，本品应以100ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释后连续滴注1～2小时。

参考文献

各药品说明书